CONDUITE A TENIR

Quand la physométrie est diagnostiquée, l'évacuation ulérine d'urgence s'impose.

Au point de vue de l'intervention, il convient d’envisager différentes éventualités. Quand la dilatation est complète, le cas est relativement simple, puisque la voie est libre, la porte ouverte et qu'aucun obstacle ne s'oppose à l'évacuation immédiate. Mais il n'en va pas toujours ainsi: la dilatation peut être incomplète, nulle ou impossible. La voie est alors barrée. c'est la porte seulement entr'ouverte, c’est la porte fermée. Chacun de ces cas comporte une thérapeutique spéciale.

Nous considérerons donc successivement les indications opératoires, suivant que la dilatation est complète, suivant qu'elle est incomplète, mais suffisante toutefois pour le passage d'instruments réducteurs, suivant enfin qu'elle est pratiquement nulle ou impossible.

Nous supposerons toujours le fœtus mort, parce que c'est le cas le plus habituel ; parce que, à la clinique Baudelocque, nous ne possédons pas d'observation de physométrie dans laquelle l'enfant ait été extrait vivant.

Mais avant d'entrer plus avant dans le délail du traitement, nous allons brièvement indiquer les précautions

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qu'il convient toujours de prendre auprès d’une femme atteinte de physométrie ou chez laquelle on redoute cet accident.

Il faut d’abord réaliser autant que possible l’asepsie des voies génitales :

a) Par un savonnage de la vulve, du pubis et de la partie supéro-interne des cuisses ;

b) Par un savonnage du vagin, quand il est possible, c'est-à-dire lorsque la présentation n’est pas engagée ;

c) Par de fréquentes injections vaginales tièdes, soit

avec la solution au biiodure de mercure à 41/4000, soit

avec l’aniodol à 1/1000, en particulier avant et après chaque toucher.

Enfin, l'opérateur sera toujours muni de gants. Les gants sont ici particulièrement utiles à cause de la septicité de l'œuf. Ils présentent un triple avantage :

Ils sont une garantie pour la patiente, car leur asepsie est facile :

Ils sont une garantie pour l'opérateur dont ils protègent les mains :

Ils sont une garantie pour les malades que celui-ci peut être obligé d'examiner dans les heures qui suivent.