OBSERVATION I

(Observation présentée à la Société de Médecine et de Chirurgie de Bordeaux, le 22 décembre 1922, par M. le Professeur BéÉGouix.)

Voici une malade de quarante-deux ans qui s’est aperçu, depuis juin ou juillet, c’est-à-dire depuis six mois environ, de l'existence d’une petite grosseur dans son sein gauche. La tumeur s’est développée progressivement mais très rapidement et aujourd’hui on est en face d’un cas type de cancer subaigu « en masse» ; sein énorme projeté en avant, globuleux, rouge, œdémateux, à peau adhérente avec mamelon rétracté et étalé à la fois; gros ganglions axillaires internes, durs, indolents et immobiles. Pas de trace de généralisation, mais amaigrissement déja appréciable.

Or, pendant sept années, cette femme a eu un cancer dont le diagnostic pouvait être porté d’une façon sinon certaine, du moins probable.

En 1914, en effet, dix-huit mois environ après avoir cessé l'allaitement de son unique enfant, M"° C.. s’aperçut que, de temps à autre, elle avait par le mamelon un écoulement d’un liquide jaune, écoulement peu abondant qui se limitait à quelques gouttes tachant la chemise. Il durait quelques heures ou quelques jours et ne se reproduisait que dix, quinze ou

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vingt jours plus tard. Depuis 1916, au moment des règles, à l’écoulement « jaune » se substituait souvent un écoulement de sang rouge. La malade ne trouvait aucune grosseur dans son sein, n’éprouvait aucune douleur.

En 1919, elle consulta un médecin qui ne constata aucune tumeur, la rassura et lui ordonna une pommade. C’est seulement en juin 1922, huit ans après le début de l’écoulement, que M" C... aperçut dans la partie supéro-externe de son sein la petite grosseur qui est très rapidement devenue la mastit carcinomateuse diffuse « en masse » que l’on constate. Il y a donc eu pendant de nombreuses années un épithélioma intracanaliculaire encapsulé qui a rompu après sa barrière conjonctive. Une intervention chirurgicale pratiquée à ce momentlà eut évité les complications très graves qui ont suivi.

\ OBSERVATION II (Personnelle.)

M": B.., de Caudéran, employée, âgée de quarante-cinq ans, a constaté, depuis quatre années, que le mamelon de son sein droit était le siège d’un écoulement de sang. Il était peu abondant, se limitait à quelques gouttes, mais « tachait sa chemise ». Peu à peu, elle remarqua que cet écoulement qui persistait pendant deux ou trois jours coïncidait avec son flux menstruel.

Ce symptôme ne l’avait « guère frappée »; mais après trois ans, l’écoulement devenant plus fréquent et plus abondant, elle se décide à consulter un médecin, le Docteur L... Celui-ci la rassure en disant qu’elle souffre « d’une simple inflammation de la glande mammaire » et lui prescrit des compresses d’eau salée.

La malade n’en fit rien et attendit patiemment une année entière.

En mai 1929, l'écoulement devient brusquement plus fréquent. Il est tantôt formé de sang pur, tantôt constitué par une sérosité jaune. La plus grande fréquence de l’écoulement et l'apparition de la sérosité « jaune » décide la malade à consulter de nouveau. Elle se rend à la consultation du Professeur Papin, qui constate la présence d’une petite tumeur non adhérente, bien limitée, de la grosseur d’une noisette, et dont la compression entraîne un jet de sang au niveau du mamelon en