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Si l'on entre dans cette vole, si l'on est logique, on aboutit fatalement à la disparition de l’espece. Or je suis l'ennemi de l'individualisme : Pour moi, les conditions du milieu hygiénique ou social ne doivent pas avoir plus d'influence sur le choix d'une inter-, vention que le nombre des naissances dans un pays ne doivent légitimer les opérations fœticides (т). >

En outre, M. le professeur Pinard préfere pour sa

part la symphyséotomie à l'opération césarienne : il en

explique les raisons dans les lignes qui suivent (2):

« La symphyséotomie ne peut étre pratiquée au début du travail : elle n’est qu'une opération préparatoire que suit le plus souvent l'extraction à travers les parties molles, non dilatées; je reconnais ces inconvénients et ne les nie point. Mais l'avantage immense de ne point ouvrir la cavité abdominale me fait donner sans hésitation la préférence à la symphyséotomie dans tous les cas où elle peut être pratiquée : je suis absolument convaincu que pratiquée chez les femmes non infectées, la symphyséotomie fait courir moins de danger que l'opération césarienne >.

Dans son rapport, le professeur Pestalozza (3) divise

les interventions pratiquées en cas de viciation pelvienne

en trois catégories :

(1) Loco citato, p. 98 et 99.

(2) Loco citato, р. 100.

(3) Delle indicazioni del taglio cesareo in rapporto con quelle della

sinfisiotomia, della craniotomia, e del parto prematuro artificiale. Conclusioni della relazione del Prof. E. Pestalozza di Firenze.

« 1. Opérations qui se proposent de diminuer les dimensions du fetus. »

< II. Opérations qui aboutissent à l'augmentation de « la capacité du bassin. >

< ПІ. Opérations qui visent à éluder les conséquences « du rétrécissement en évitant le passage du fœtus au « travers du bassin. »

La réduction absolue du volume du fœtus se pratique par l'embryotomie, l'accouchement provoqué: Pavortement provoqué n'est plus employé, ni le traitement diététique. i

La réduction relative s'obtient par le forceps, la version, ou quelquefois par les forces seules de la nature.

Dans la deuxiéme série des opérations, se rangent la symphyséotomie, Vischio-pubiotomie, la position de Walcher.

Dans la troisiéme, il n'y en a qu'une, c'est la césarienne.

Pestalozza n'est pas partisan de l'embryotomie sur l'enfant vivant, mais il reconnait qu'on doit la considérer encore comme une nécessité douloureuse.

Les conditions cliniques, dans lesquelles lintervention peut étre nécessitée, sont de trois ordres différents pour Pestalozza :

1° Femme et enfant sains;

22 Femme saine et enfant souffrant ou mort ;

30 Femme souffrante et enfant sain, souffrant ou

mort.

Pestalozza parle d'abord de l'accouchement préma-

GY aes

turé : voici le résumé de ses conclusions à ce sujet (т). I. L’accouchement provoqué est une opération encore

importante en obstétrique, mais qui, avec une prudente

expectation armée, va en diminuant de fréquence.