CHAPITRE PREMIER
Nous allons tout d’abord faire un exposé de la conduite suivie а Vhopital Saint-Antoine par М. le D' Bar; nous y ajouterons le rapport détaillé des cas observés. х
Nous verrons ensuite quelles sont les objections que Pon pourrait adresser à sa manière de faire et nous les discuterons. |
Enfin nous comparerons nos résultats à ceux d'autres auteurs, et nous dirons dans quelle mesure il y aurait lieu de modifier la technique employée.
Ceci dit, voyons quelle est la conduite suivie à la "Maternité de l'hópital Saint-Antoine.
On attribue dans le service la plus grande importance à la mesure du diamétre promonto-sous-pubien faite par le toucher digital : de ce diamétre on retranche invariablement 15"^ pour obtenir le diamétre promontopubien minimum. Raremententre deux résultats obtenus par deux observateurs différents, on n'a observé dans le service un écart. supérieur à 2 ou 3mm, écart de peu d'importance pour le diagnostic du degré de viciation.
I] eüt été utile de faire une distinction entre les bassins simplement aplatis d'avant en arrière et ceux
qui étaient. généralement rétrécis. Cela nous a été
malheureusement impossible; la documentation manque absolument sur ce sujet dans les registres de Phópital. Dans les statistiques étrangéres que nous avons dépouillées et dont nous étudierons quelques-unes plus loin, la distinction en question existe. Nous avons, nous conformant du reste aux règles habituellement observées par les divers auteurs, divisé nos bassins en catégories d'apres leurs mesures. La premiére va de до à
mm
roo" (promonto-pubien minimum), la seconde de 81 à go™™, Jatroisieme de 71 à 80", la dernière de X à 7o””,
I. Pendant la grossesse. — Si la question de Paccouchement provoqué se pose, voici comment on agit.
Quand le diamètre promonto-pubien minimum mesure moins de 80™™, on ne provoque pas l'accouchement; si le diamètre promonto-pubien minimum mesure de 81 à go™, il faut considérer une première catégorie qui comprend les bassins de 81 à 85""; dans ce cas, on provoque l'accouchement quand on a la certitude que le volume de l'enfant ne fera pas obstacle à l'intervention: àlarigueur, mais on s'en abstient, on pourrait tenter l'accouchement provoqué si l'on a affaire à une multipare ayant un bassin d'un peu moins de 80" quand ce dernier est simplement aplati au détroit supérieur avec une excavation spacieuse. ET
Dans une deuxieme serie de cas, ой le diametre promonto-pubien minimum mesure de 85-90", on ne fait l'accouchement provoqué que si Pon est sur que la disproportion entre la téte du fœtus et le bassin n’est pas considérable. Et encore ne faut-il pas tempori-
ser pourintervenir, саг ce sont ces bassins précisément
