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0 hémorragie abondante dans la cavité pleurale et la section complète 4 de la 6° côte.
L. Intervention. —Le doigt introduit entre les fragments fait sortir 3 le liquide et des feuilles de choux d’une odeur fétide. On résèque 4 a laG° côte. A la suite, on observe dans la cavité pleurale des betteraves, E . des choux, des morceaux de concombre et d'autres matières ali- ; mentaires. Le lobe inférieur du poumon est traversé de part en
part d’une plaie tranchante longue de 6 cent. Suture des deux faces
6 du poumon avec du catgut n° 1. Le poumon ne fonctionne plus. 4 L'estomac préalablement lavé à l'acide borique, on procède à sa suture, en se servant de catgut, puis on réduit.
Plaie du diaphragme de 7 cent. de long.
Le Suture de la plaie. Drainage de la cavité. Suture de la peau. 3 Une heure après l'opération, affaiblissement considérable. Mort trois heures après.
à OBSERVATION XXXI. — Plaie par instrument tranchant. — Guérison.
À AMANTE (Riforma med., 1893).
Plaie parinstrument tranchant dans le 8° espace intercostal gauche: l’épiploon et l'intestin font hernie. Résection costale; les viscères abdominaux sont réduits. Une plaie stomacale est suturée par le __ thorax. Suture du diaphragme. Guérison.
OBsERVATION XXXII Frey (Wiener klinische Wochens., 1893),
< Un étudiant reçoit un coup de sabre dans le 8 espace intercostal gauche.
La plaie pénétrante a 24 em. de long. Le diaphragme est ouvert sur une longueur de {1 cent., sans hernie des intestins.
Le bord intérieur de la plaie diaphragmatique a fait saillie dans la plaie intercostale pendantles mouvements respiratoires.
Suture du diaphragme à la 8 côte, ce qui a pour effet de fermer la cavité pleurale et de faire aboutir la plaie intérieure dans la cavité abdominale.
Guérison.
OBSERVATION XXXIIL.
SonLarter (Corresp. Blatt f. schweiz. Ærise, no 22, p.353, 15 juin 189) ke
Homme de 29 ans, avant reçu, pendant qu'il était sur le sol, un. coup de couteau au côté gauche de la poitrine. Il put se traîner. chez lui et, en se dévêtant, ils’aperçut que ses viscères faisaient une hernie de la grosseur du poing au dehors de la plaie.
Etat, 4h. après. — Dans le 9€ espace intercostal, au niveau de la à ligne axillaire postérieure, plaie à bords nets de 4 cent. delong, par laquelle sort un fragment d'épiploon, gros comme trois doigts, long de 8 cent. et fortement enclavé dans l'orifice.
Pas d’hémorragie par la plaie, ni de crachements de sang.
Sonorité pulmonaire partout norinale, 28 inspirations. \
Désinfection de la plaie et de l'épiploon procident ; agrandissement de la plaie pour Det à l'épiploon dans la cavité pleurale.
.. Avec le doigt, on sent que le diaphragme offre une plaie de 4 centim. de longueur à environ 4 travers de doigt de ses insertions ie thoraciques. Le segment d’épiploon put être réduit à travers la plaie diaphragmatique sans agrandir celle-ci, puis le diaphragmefut attiré vers la plaie thoracique qu’on agrandit; 6 points de suture à lasoie furent appliqués en profitant des inspirations, seule phase respira toire où les lèvres de la plaie diaphragmatique devenaient visibles. û
La plaie costale et la plaie cutanée furent ensuite refermées de la même façon. Guérison apyrétique ; réunion par Demers intention SE de la plaie pariétale. F
Ce jour-là (9e), on note de la matité dans l’ espace de? travers de doigt, au niveau de larégion postéro-latérale inférieure gauchedela | poitrine; pas defièvre; 3semaines plus tard, ilne restait pastrace dé | panchement pleural et le blessé quittait bientôt l'hôpital (R.S. M. XXX VIT, 245 ; XLI, 65%, et XLIII, 233).
