MINE

OBsEnvarIon XXXIV. — Plaie pénétrante de la poitrine et de __ l’abdomen avec issue du grand épiploon à travers la paroi thoracique. — Intervention d'urgence, thoracoplastie. — Guérison sans incident.

Henry Giraro, méd. de marine (1).

Le 7 août 1898, à 9 heures du matin, était évacué sur l'hôpital Ro pel de la Marine, à Toulon, le nommé S... Joseph, vingt-huit ans, blessé dans la matinée, au cours d’une rixe, dans le quartier réservé.

Cet homme était porteur de deux plaies : l’une siégant sur la partie inférieure et antéro-latérale de l'hémithorax gauche, l’autre au niveaude la région lombaire gauche. L’arme ayant déterminé ces

; no. était un couteau à lame fixe, triangulaire, longue de 20 centimètres et couverte de souillures.

Le premier coup porté avec cet instrumentavaitatteint la poitrine, tandis que le blessé, en état d'expiration forcée et arc-bouté contre un mur pour résister à son agresseur, lui présentait le flanc gauche. Le deuxième avait été dirigé sur les lombes, au moment où, sous l’effet de la première violence, il s’abattait en tournoyant sur le côté droit.

A entrée, on constate : teinte violacée de la face et dela partie su- : TEE du tronc, anxiété extrême, vertiges, tendances à la syn-

cope, dyspnée intense, pouls lent, petit, dépressible, douleur vive au - niveau de l’épaule gauche. A l'exploration des lésions, on observe, auniveau du 7° espace intercostal gauche et dans une zone intermédiaire aux lignes mamellaire et'pré-axillaire correspondantes, une plaie à bords nets, longue de 4 centimètres environ, ne suivant pas tout à fait l’inclinaison normale de l’espace, mais plus oblique en bas et en dedans, formant ainsi, avec la 8e côte qu’elle dépasse, un angle aigu ouvert en arrière. A travers cette plaie, fait issue une masse d'apparence graisseusedu volune du poing, étranglée et pé- diculiséeau point de sortie; enl'étalant, on voit qu'elle est constituée par un fragment assez étendu du grand épiploon qui est venu faire hernie à travers la paroi thoracique, l'agent vulnérantayant provoqué une lésion simultanée du thorax etde la voûte diaphragmatique.

(1) Peyror, rapporteur (Société de chirurgie, séance du 6 février 1901).