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de folliculine dans les premiers jours de la phase lutéinique chez la lapine entraîne la suppression des phénomènes utérins préparatoires à la nidation de l’œuf : Ceux-ci sont donc normalement conditionnés par le ‘ corps jaune (Courrier, 1930).
B) Si au contraire la gestation se-produit, le corps jaune persiste. C’est lui qui paraît empêcher pendant cette période le retour de la menstruation et surtout c’est lui qui constitue une action protectrice vis-à-vis de l'utérus et de la nidation de l'œuf. Comme Pa montré Lœb il entretient sur l’utérus gravide le gonflement, l’hyperémie et la prolifération cellulaire,
On connaît la coexistence fréquente des kystes lutéiniques et de môle hydatiforme. Les kystes disparaîtraient après lévacuation de la môle mais persisteraient si celle-ci se transforme en chorio-épithéliome. Ces kystes seraient le témoin de la défense ovarienne contre les phénomènes toxiques considérables de la môle (Cottalorda, 1921).
D'autre part Cardot en 1917; Lacourbas en 1919 étudient la corrélation des vomissements graves de la grossesse avec la présence de kystes du corps jaune : l'administration d'extrait de corps jaune aurait dans ces cas d’heureux effets thérapeutiques.
C) C’est à cette période également que le corps jaune agit sur la glande mammaire.
Ancel et Bouin sont arrivés aux re suivantes concernant l’origine des hormones qui agissent sur la mamelle. Dans la 1'e moitié de la. grossesse elles émanent du corps jaune et dans la 2° moitié elles proviennent
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d’un tissu endocrine temporaire développé dans la paroi utérine « la glande myométriale endocrine ».
La conception biologique de la fonction ovarienne doit être unitaire et cette unité est l'appareil folliculaire qui évolue soit vers le corps jaune, soit vers le follicule atrétique (glande interstitielle) et il est possible que l’appareil folliculaire et ses 2 dérivés soient liés par un antagonisme réciproque.
C’est dans le follicule mûr ou presque mûr, que se trouve une abondante quantité de la sécrétion ovarienne. Le corps jaune continue son action et prend surtout son importance pendant la gestation.
La glande interstitielle est au follicule en voie d’atrésie ce que le corps jaune est au follicule arrivé à maturité et son action paraît peu importante. C’est pendant la gestation que cette glande atteint tout son développement.
Une théorie très large doit intervenir et il faut se garder d'attribuer toutes les propriétés de l’ovaire à une seule formation anatomique. Pour M. Vignes c’est l’ovule qui unit ces diverses parties de l’ovaire: c’est lui qui déclanche la maturation du follicule et commande à la production de ses sécrétions; pour lui, c’est à tort que l’on a arbitrairement séparé la sécrétion interne de la sécrétion externe de l'ovaire.
3° Action sur les glandes à sécrétion interne.
La clinique déjà nous a appris la dépendance de la glande thyroïde et de l'ovaire. On sait que la ménopause est beaucoup plus pénible chez les thyroïdiennes : chez
ces malades il n’est pas rare de voir se dérouler une série de complications et se déclancher une aggravation de la maladie à cette période.
D’autre part un syndrome basedowien a parfois été constaté après ovariotomie. Il y aura donc grand intérêt à conserver l'ovaire chez de telles femmes si on doit leur faire une hystérectomie. Une de nos observations concerne une femme atteinte d’un léger goitre. Celui-ci n’a subi aucune hypertrophie après une hystérectomie avec conservation ovarienne, s
Expérimentalement enfin on a constaté une hyperactivité thyroïdienne après ablation de l’ovaire,
Il en est de même pour la surrénale: on a vu après castration que les lipoïdes étaient augmertés notablement au niveau de la partie corticale de la glande.
Il semble bien certain aussi qu’une bonne part des phénomènes d’hypertension de la ménopause soient dus à une hypertrophie fonctionnelle et anatomique de la cortico-surrénale.
Récemment un chirurgien italien, Galata, a pratiqué une surrénalectomie unilatérale dans un cas d'hypertension grave de la ménopause. De 30 latension maxima est tombée à 20 ; 6 mois après l'intervention le résultat était maintenu et la tension artérielle n’était pas remontée.
Chez l'animal l’hypertrophie hypophysaire est de règle après la castration : et on a préconisé les irradiations de l’hypophyse comme traitement des troubles de la ménopause chirurgicale.
On sait l’action du lobe postérieur de l’hypophyse sur
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la tonicité et la contractilité utérine. Mais c’est le lobe antérieur qui agit synergiquement avec l'ovaire. En 1928 Zondek et Ascheim ont prouvé par leurs expériences que l’hormon du lobe antérieur de l’hypophyse agissait sur le développement du’ follicule et la maturation de ” l'œuf. L’injection de cette hormone provoque la maturation de l’ovule chez la très jeune souris dont l’ovaire ne fonctionne pas encore: chez la souris sénile elle fait reprendre le fonctionnement de l'ovaire. Enfin on sait que pendant la gestation le développement de nouveaux follicules est inhibé par Pœuf fécondé et son corps jaune. Or dans ce cas l’injection de lobe antérieur d’'hypophyse fait mürir et éclater des follicules dont les œufs parviennent à la trompe.
Au Congrès des Gynécologues et Obstétriciens de 1929 Brouha et Wodon ont confirmé ces expériences et montré que le lobe antérieur de l'hypophyse tient sous sa dépendance le tractus génital entier. L’hypopituitarisme s’accompagne d’oligoménorrhée ou d'aménorrhée.
En sens inverse la gravidité entraîne une hypertrophie anatomique de l’hypophyse. |
Quant au thymus son involution paraît être réglée par le développement des glandes génitales et pour Zondek le thymus exercerait une action inhibitrice sur la fonction ovarienne.
L’an dernier, Assereto a étudié par l’enzymo-réaction les rapports de ces glandes, thyroïde, surrénale et hypo: physe avec le cycle ovarien.
C’est pendant la période menstruelle c’est-à-dire pendant la phase d’activité du corps jaune que la thyroïde
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et la surrénale accentuent leur action. Pendant cette même période l’hypophyse qui paraît agir synergiquement avec le liquide folliculaire diminue son activité.
En conclusion le corps jaune associé à la thyroïde et -à la surrénale activerait la fonction, menstruelle alors que l’hypophyse associée au liquide folliculaire devrait l’inhiber.— Signalons, pour terminer, qu’à la suite d’une ovariotomie bilatérale on a observé une tuméfaction des glandes parotides apparaissant chaque mois à la suite de bouffées de chaleur (Worms, 1930).
4° Action sur le sympathique.
Nous ne savons s’il faut attribuer de l'importance à ce qu'en 1923 Louis Berger décrivait au niveau du hile de lovaire sous le nom de glande sympathicotrope du hile de l’ovaire, et qui serait l’analogue de ce que l’on trouve au niveau du testicule : mais ce qui est certain, c’est que divers troubles consécutifs à la castration traduisent une activité exagérée du sympathique « l’ovaire ne remplirait plus son rôle sympathicodépresseur » (Adler).
Pour Stolper il existe un antagonisme entre l’hormone du corps jaune et hormone de la glande interstitielle. Cette dernière serait vagotonique. Sa suppression par castration entraînerait par déséquilibre vago-sympathique une sympathicotonie permanente (glycosurie adrénalinique plus forte, assimilation des hydrates de carbone diminuée) ; Phormone du corps jaune viendrait
périodiquement agir en sens contraire, ce qui expliquerait les phénomènes sympathicotoniques de la crise prémenstruelle et de la gravidité,
