IV. — Que devient l'ovaire ainsi conservé
Il est évident que chez la femme il est impossible de lui conserver son irrigation intégrale lorsqu'on pratique l’ablation de l’utérus car on est obligé de supprimer l’anastomose artérielle utéro-ovarienne. Pourtant nous verrons qu’en conservant la trompe, l’ovaire garde une irrigation suffisante, meilleure à coup sûr que dans la greffe la mieux préparée.
Il ya longtemps déjà que l’on a étudié les ovaires dont on pratiquait l’ablation au cours d’une réintervention.
En 1902 Werth trouve dans un ovaire laissé à une ancienne opérée des follicules primitifs en bon état.
Mandl et Bürger font là même constatation.
Holzbach 7 ans après une intervention, trouve des follicules intacts mais pas de corps jaunes.
Grammatikati constate une maturation et une rupture folliculaire sur un ovaire 3 ans après une hystérectomie.
Pronai étudie un ovaire chez une femme de 35 ans, 4 ans après une hystérectomie pour carcinome, L’ovaire
Par
est kystique mais il trouve des follicules à tous les stades et même un corps jaune. Il peut voir un follicule de de Graaf ayec la membrane granuleuse, le cumulus proliger, l’œuf et la zone pellucide. Par contre le nombre des follicules primordiaux est diminué et il en conclut que si l'ovaire est encore actif il commence à s’atrophier.
Hawks réopère une malade pour un kyste apparu d’un côté. De l’autre côté il excise un fragment de l’ovaire conservé et y trouve un corps jaune récent, témoin de son activité fonctionnelle.
Mayo (W.-J.), 22 ans après une hystérectomie vaginale sur une jeune femme pour sarcome de l’utérus a l’occasion ‘de rouvrir l’abdomen et trouve les ovaires apparemment normaux.
Enfin l’observation que nous avons rapportée plus haut confirme l’intégrité physiologique de l’ovaire conservé.
Les auteurs qui ont étudié cette question semblent donc être d'accord pour conclure :
1° L’ovaire conservé après hystérectomie ne garde pas son intégrité absolue : ses follicules diminuent de ‘nombre ; ë
2° Mais il a encore son aptitude à mürir des follicules et il peut assurer son rôle fonctionnel d’une façon satisfaisante. a
L'étude anatomique de l'ovaire conservé confirme donc les données de la physiologie et de la clinique :
il paraît devoir remplir son rôle utilement,
De cette étude sur la physiologie ovarienne nous concluerons donc: ;
1° Les recherches récentes ont montré que l'élément actif de l’ovaire sur la menstruation était surtout l’appareit folliculaire continué par le corps jaune ;
2° Le corps jaune a surtout un rôle protecteur sur le début de la gestation ;
3° Mais les diverses parties de l’ovaire ne peuvent être dissociées fonctionnellement et ce qui fait leur unité est sans doute l’ovule lui-même ;
4° Ge tout ovarien à un rôle non négligeable sur les glandes à sécrétion interne et par leur intermédiaire sur le système vago-sympathique ;
5° L'ovaire agit directement sur le métabolisme.
6° Les troubles de la castration chirurgicale sont importants par leur fréquence, leur durée et leur gravité. Le chirurgien ne peut pas les négliger et doit chercher à les éviter dans la mesure du possible à ‘ses opérées ; |
7° Ils ne paraissent pas dus uniquement à la suppression de la menstruation comme le pensent Aschner, Tuffier et ses élèves ;
8 L’ovaire nous paraît avoir une activité sécrétoire spéciale dont l’absence est cause d’une partie importante des troubles de la castration chirurgicale :
9° Il reste à l'ovaire ainsi gardé, une intégrité ana-
tomique suffisante pour justifier sa conservalion ; »
10° La conservation ovarienne n’est donc pas inutile,
