II. — MÉTHODE PAR CERCLAGE

Dans les annales de la Société de Chirurgie de Paris, figure une observation rapportée par Fredet de fracture de Dupuytren traitée par cette méthode ; cette fracture était accompagnée d’un diastasis très marqué avec luxation du pied en arrière et subluxation en dedans avec valgus. L'auteur opéra le serrement ce l’extrémité inférieure du péroné contre le tibia au moyen de deux cercles métalliques (lames de Putti) qu’il serra avec l’appareil de Lambotte. Après une immobilisation d’un mois, le malade commençait à marcher, et, trois mois après, il se trouvait dans un état satisfaisant, marchant sans canne et facilement.

Cette méthode présente cependant des inconvénients, comme le fait remarquer Fredet lui-même ; les anneaux, bien placés au début, glissent dès qu’on les serre, l'extrémité inférieure de la jambe présentant comme nous l’avons vu au début de ce travail, le forme d’un tronc de cône. Pour éviter ce déplacement des pièces métalliques, il faudrait donc, après avoir choisi le point d'élection pour le serrage, perforer l'extrémité tibiale avec un poinçon plat, glisser par cette fente la lame de Putti et lui faire embrasser ensuite l'extrémité inférieure du péroné,

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L’anneau ainsi arrêté ne pourrait plus remonter, Malheureusement, de ce fait, la technique se trouve plus compliquée et cette méthode qui présente des avantages vu la friabilité de l’épiphyse tibiale ne s’est pas généralisée et n’a pas surplombé celle par vissage qui est la plus employée aujourd’hui.