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léoles, il faut, à notre avis, être plus difficile pour l’externe que pour l’interne ; la malléole externe prolonge, en effet, verticalement le bord externe du tibia et s'oppose à la luxation externe de l’astragale qui, comme nous l’avons vu, a toujours tendance à se produire, pour donner finalement un valgus secondaire ; si la malléole externe est en bonne place, en admettant même que la malléole interne soit refoulée en dedans, élargissant tant soit peu la mortaise, la réducon peut être tenue pour bonne.

Sa réduction doit se faire sous écran radioscopique autant que possible ; dans les cas simples, elle s’obtient en même temps que la réduction du déplacement postéro-externe : il suffit de maintenir le pied en varus par torsion du talon, pour fixer le péroné dans sa gouttière tibiale. Malheureusement, trop souvent, cette réduction rencontre des difficultés, soit au niveau de la fracture diaphysaire du péroné, soit au niveau de l’interligne tibio-péronier (fragment intermédiaire, hématome); si elle vient à être tardive, la poulie astragalienne peut s'engager entre tibia et péroné ; il y a alors formation d’ostéophytes et de brides ligamenteuses, qui sont autant d’obstacles.

Nous voyons que le traitement du diastasis n’est pas toujours chose facile, et cependant de la technique choisie dépend lavenir fonctionnel de larticulation, Deux thérapeutiques s’offrent à vous : l’une non sanglante, l’autre sanglante. Quelle est la meilleure ? À laquelle des deux doit-on, à notre avis, se ranger ? Nous allons maintenant, dans les pages qui suivent, cssayer de répondre à ces deux questions.