SYMPTOMES

Symptômes .

11 y a un senlimenl de pesanteur au testicule qui étend jusqu’à l’aine et jusqu’à la région lombaire, ne gène, des tiraillements incommodes dans le cordon; s bourses sont molles et pendantes ; elles prennent lus de volume par la chaleur ou par des courses forées.. Voilà les premiers symptômes par lesquels s’an- ; once le plus souvent le varicocèle. Ajoutez le besoin n’éprouvent les malades de porter à chaque instant t main aux bourses pour leur donner des rapports meilleurs avec les vêtements, afin qu’ils les soutiennent lieux.

Si le malade éloigne les causes déterminantes, le aricocèle peut rester longtemps borné à ces caraci îres. L’infirmité alors est plus gênante que douloureuse, et le suspensoir est très suffisant. Mais, le plus ‘ouvent, le malade néglige d’éloigner les causes aggravantes, il ne fait rien pour arrêter les progrès du mal. t lors le varicocèle devient une infirmité plus grave; me marche un peu longue produit une véritable fai.gue; quelquefois, après la moindre course, les manies, haletants, ont les traits visiblement altérés; la tce est baignée de sueur : on les dirait affectés d’une sion profonde de quelque viscère.

A ce degré de développement, non seulement la moindre course est impossible sans l’aide d’un suspen- ■air, mais il est des malades qui, sans ce soutien, ne ■ auraient faire le tour de leur chambre, même au sortir u lit et quand les veines sont encore peu dilatées, -eux chez lesquels le varicocèle est arrivé à une péiode avancée doivent mettre leur suspensoir en se

ni; VARICOCELE.

levant; il en est qui sont obligés de le garder pendant la nuit. La position verticale seule, une simple promenade, même avec le suspensoir, produit quelquefois les effets que je viens de signaler. J’ai remarqué que chez certains sujets la position verticale avait beaucoup plus d’influence que sur d’autres; ainsi il est des malades qui, couchés, paraissent n’avoir rien d’anormal dans les bourses; mais, dès qu’ils se mettent debout, ils voient se produire la tumeur variqueuse avec presque autant de rapidité qu’une hernie qui aurait été réduite et qui ressortirait par la même position. Il est d’autres varicocèles, au contraire, dont la tumeur persiste plus ou moins pendant la position horizontale; alors la position verticale produit moins d’effet.

En général, les symptômes sont tout à fait localisés au scrotum et à l’aine, et ce n’est que dans les cas les plus graves qu’ils s’étendent au delà et se font sentir à la région lombaire; il y a des douleurs sourdes vers les reins et jusqu’au milieu du dos; quelquefois la douleur est marquée à l'épaule qui correspond au côté qu’occupe le varicocèle. Il est des malades qui éprouvenl des coliques fréquentes, d’autres une pesanteur incommode au fondement.

La gravité des symptômes, les souffrances, les accidents, ne sont pas toujours en rapport avec le développement veineux des bourses, avec le volume, le nombre des varices, avec les diamètres de la tumeur. J’ai vu des varicocèles doubles formés par des groupes de veines grosses comme des sangsues ne causer qu’un peu de gêne pendant la marche, tandis que de petits varicocèles, que quelques varices d’un seul côté des bourses donnaient lieu à de très vives douleurs et agis-