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rable ; il en profite pour faire un diagnostic plus précis, pour reconnaître l’état de l’utérus et ses annexes. Puis, après dilatation suffisante, il pratique un curettage explorateur, suivi d’une exploration à l’hystéromètre. Il introduit ensuite le tube radifère, long de 6 à 10 centimètres, aussi mince que poossible (5 à 7 millimètres). Comme doses, il emploie, en général, de 58 à 75 millicuries pendant 24 heures. Chez une jeune fille, 27 milicuries (50 milligrammes), et chez une autre, 50 millicuries (92 milligrammes) lui ont donné des succès. Il fait une application unique, qu'il a toujours trouvée efficace, sauf dans un cas. Comme filtre, il préfère une gaîne de laiton de 1 millimètre, qui a, sur le platine, l’avantage de donner naissance à moins de rayonnement secondaire. Pour éteindre complètement ce dernier, on entoure le laiton d’une pellicule d'aluminium de 1/20 à 1/10 de millimètre; et le tout est engaîné de caoutchouc. On fixe le tube . à l’aide d’une mèche de gaze blanche tassée dans la cavité cervicale et les culs-de-sac vaginaux. x

Cesbron, dans les métrites virginales utilise « l’appareil intra-utérin, avec des tubes de radium-élément de 6,66 milligrammes ou des tubes d’émanation de 8 à 10 millicuries au plus. La première application sera de 12 heures et donnera par tube 0,60 millicuries détruits, soit pour une cavité utérine de 6 centimètres, admettant trois appareils bout à bout, une dose totale de 1,80 millicuries détruits ». En cas d’insuccès, un mois après, il recommence la même application,

(1) Cessron. Le radium dans les métrites hémorragiques. — Journal de Chirurgie, Juin 1922.

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mais avec une durée de 18 heures ; et, s’il était nécessaire, une troisième application de 24 heures, ne dépassant jamais 1 millicurie 20 détruit par foyer, soit 3,60 millicuries détruits en tout.

Chez les femmes au cours de la vie génitale, il emploie, en général, cette dernière méthode : trois foyers intra-utérins pendant 24 heures, et donnant chacun 1,20 millicurie détruit. « Cette dose, dit-il, ne peut entraîner aucun trouble durable de la menstruation chez une jeune femme. »

Mais si l’hémorragie est grave, menaçante, il adjoint, à l’appareil intra-utérin laissé 48 heures, deux foyers vaginaux laissés également en place pendant deux jours et donnant chacun 4,80 millicuries détruits. La dose utérine, étant de 7,20 milicuries détruits la dose vaginale de 9,60 milicuries détruits, la dose totale sera environ de 17 millicuries détruits ; il ne pense pas que cette dose doive amener à coup sûr une ménopause prématurée définitive, car il faut, dit-il, 10 millicuries détruits par ovaire pour provoquer la stérilisation ovarienne.

Enfin, dans les métriles de la ménopause, indication de choix pour Cesbron, il fait une « application intra-utérine de 48 heures, donnant pour chaque tube 2,40 milicuries détruits ». Dans les £as rebelles, l’auteur adjoint « une application vaginale de trois ou quatre jours, épuisant dans chaque cul-de-sac, 7,20 ou 9,60 milicuries détruits, doses suffisantes pour stériliser des ovaires à l’approche de la ménopause ».

Rouffort, de Bruxelles, emploie une technique mixte : application abdominale au niveau de la région ovarienne et application vaginale. ue

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Les auteurs allemands, Gauss et Friedrich, emploient 20 à 100 milligrammes de mésothorium pendant un temps et avec une filtration variables.

Ils divisent, comme nous l’avons vu, les 880 cas en trois groupes, selon la méthode employée.

Dans le premier groupe, de 141 cas, ils emploient 20 à 100 milligrammes, non filtrés, en applications répétées vaginales ou intra-utérines, 3 à 12 fois, pendant 1 à 12 heures, avec des intervalles de 2 à 14 jours. La moyenne employée fut de 1.900 à 5.800 milligrammes heure et la durée du traitement de deux à sept semaines.

Dans le deuxième groupe, de 466 cas, la dose était de 20 à 50 milligrammes, avec filtres moyens ou forts de 0,3 platine + 0,5 à 1,5 laiton, 1à 3 millimètres aluminium, argent, plomb, 1,2 millimètre or ou 2 millimètres platine, en application vaginale ou intra-utérine, deux à dix fois, 8 à 72 heures, avec intervalles de 2 à 8 semaines. La dose moyenne fut de 1.600 à 3.600 milligrammes heure et la durée du traitement de 4 à 6 semaines.

Enfin, dans le troisième groupe, de 273 cas, la dose était de 50 à 100 milligrammes, avec filtration forte et en une application intra-utérine unique de 12 à 72 heures. La moyenne employée était de 738 à 7.200 milligrammes heure, et la durée du traitement de 4 à 8 semaines.

Nous avons publié précédemment leurs résultats, ainsi que ceux de l'Ecole américaine, dont voici main-

tenant quelques procédés.