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à son domicile. La nourrice refusa ; elle nous dit que l’enfant avait eu dans les derniers temps quelques crises analogues et qu’elle s'était remise ; qu’au mois de mars 1897, elle avait été consulter aux Enfants-Malades, parce que l’enfant devenait bleue pendant quelques minutes dans la journée, mais que jamais les médecins n’avaient assisté à ces’ crises très courtes et très fugaces dans les commencements. ; Les crises de cyanose seraient devenues graduellement plus ù fréquentes et plus longues et, les dernières semaines seulement, se seraient accompagnées de convulsions, de perte de connaissance avec émission involontaire des urines et des matières fécales. | Devant le refus de la nourrice de laisser l'enfant à l'hôpital, je prescrivis une potion éthérée que je fis administrer tout de suite, mais sans résultat ; je conseillai de donner un bain chaud sinapisé et je demandai qu’on me rapportât l'enfant, salle Lugol, le lendemain matin, Je conservai peu d'espoir de le revoir, je avoue, vu l’extrème gravité de son état. Cependant la nourrice revint le 2 décembre; elle nous dit que la crise dont nous avions été témoins la veille à {1 heures, avait duré depuis 7 heures jusqu'à 2 heures de l’après-midi, que l'enfant avait repris connaissance après son immersion dans le bain sinapisé, que la teinte bleue de la peau avait disparu très vite, qu'elle s'était alimentée. | Mais une nouvelle crise s'était produite dans la matinée et, à 10 heures, l'enfant était encore dans le même état que la veille. Nous revoyons l'enfant le #4 décembre dans la salle ;. elle est complètement transformée, La peau du visage est colorée présque normalement; la muqueuse labiale seule est un peu violacée ; la peau des extrémités n’est pas livide; les dernières phalanges ne présentent pas de déformations appréciables ; l'enfant a toute sa connaissance, se tient sur ses Jambes: son développement est assez satisfaisant. Il est aisé d’ausculter le cœur et

on entend dans toute la région précordiale un bruit systolique

rapeux qui se propage spécialement dans la direction de Partère pulmonaire. Les | Les manœuvres d'exploration un peu prolongées par les élèves font réapparaître la cyanose du visage qui manquait d’abord.

Le diagnostic d’affection congénitale du éœur, avec cyanose intermittente et crises épileptiformes suivies de coma, était, désormais établi, Le 6 décembre, nous avons assisté dans la sallé au début d’une crise, L'enfant commença de bleuir très rapidement, poussa des cris violents, se débattit, renversa la tête en arrière, puis les membres se raidirent, les paupières se fermèrent, les urines et les matières fécales s’échappèrent, enfin survint un état Comateux avec résolution musculaire et respiration stertoreuse.

Nous prescrivons des bains tièdes à 34° et une potion ainsi formulée :

aus distilée sir Lis 400 'erammes.

Bromure de potassium , . il — Sirop d'éthers res na TO — SHOP, Spies a it Mate 30 —

à prendre par cuillerées à dessert d'heure en heure.

Malgré ce traitement, les grandes crises se reproduisirent assez fréquemment.

L'enfant a été revue la dernière fois, le 15 décembre; le visage et les extrémités étaient légèrement bleus, mais elle n’était pas en état de crise. :

Nous avons appris que l’enfant était morte le 8 janvier, après

une crise qui aurait duré toute la journée,