B. PROCÉDÉ ABDOMINAL

L'ouverture du vagin peut avoir quelques inconvénients au point de vue de l’asepsie de la plaie ; sans elle on peut extirper la vessie chez la femme par la simple incision de la taille transversale. Arrivé au-dessous du péritoine, on décollera avec les doigts ou avec la pointe des ciseaux fermés la vessie de la paroi vaginale. Ce décollement de la paroi postérieure de la vessie est d'ailleurs plus facile chez la femme que chez l’homme.

Au chapitre qui a trait au manuel opératoire nous décrivons la façon dont M. le professeur Pollosson conduit les différents temps de la cystectomie chez

la femme. Cette cystectomie, nous le verrons, a été précédée de l'hystérectomie (LE

Dans le but de se donner plus de jour et d'aborder avec plus de facilité la partie inférieure de la vessie, certains chirurgiens ont proposé de réséquer temporairement une portion où la totalité de la portion horizontale du pubis. M. le professeur Albarran a même préconisé dans ce but la symphyséotomie, qui ne diffère en rien, dans ce cas, de celle des accoucheurs.

{Il ne sera pas indispensable, dans la plupart des cas où l’on voudra enlever la vessie, de sectionner le pubis. Aussi ne décrivons-nous pas ces procédés, qui n'ont pas été employés dans les cas de M. le professeur Pollosson, que nous citons.

Avant d'en arriver au manuel opératoire, voyons quelle est la meilleure voie permettant d'attaquer la vessie.

NI eus grandes méthodes :

La résection extra-péritonéale.

La résection intra-péritonéale.