LATINE

mictions dans le jour. Le malade dort de dix heures du soir à six heures du matin sans être réveillé et sans perdre ses urines.

14° observation. — (NVERHooGEN, 1908. Soc. belge de Chirurcie. Mars 1908.

A fait deux fois la résection totale de la vessie et l'implantation des uretères dans le cœcum qu'il exelut et abouche à la plaie abdominale, par l'intermédiaire, soit de l'appendice, soit du segment d'iléon réséqué. Dans les deux cas, mort en quelques jours par insuffisance rénale.

Sur quatorze cas d’anastomose uretéro-intestinale pratiquée chez l'homme au cours de la cystectomie totale, nous avons donc onze morts survenues soit les premiers jours qui ont suivi l'intervention, soit quelques semaines après (le malade de Casati mourut Île trente-cinquième jour), soit quelques mois après (le malade de Woolsley mourut cinq mois et demi après).

Nous notons deux guérisons (cas de Krause et de Wilms), et une survie de cinq ans et demi (cas de Hogoe-Winivarter).

2. Observations d’anastomoses uretéro-intestinales dans les cas de cystectomie partielle chez la femme.

re observation. — (1896. CHaLoT et LEsTRADE. Lestrade. Th. de Toulouse, 1897.)

Panhystéreetomie abdominale pour cancer. Greffe des uretères dans le rectum et ligature des artères iliaques internes,

le 22 juillet 1896. Suites opératoires excellentes. La malade sort bientôt après bien portante. Revue le 2% juillet 1897, elle a deux mictions normales par jour par le rectum; pas de mictions pendant la nuit. Pas de diarrhée. Pas d'érythèmes ni d'ulcérations anales. Récidive du cancer. Mort en septembre 1897. Pas d'autopsie.

9e observation. — (CHALOT et LESTRADE)

Le 3 septembre 1896, hystérectomie pour cancer du col propagé aux paramétres. Ligature des deux hypogastriques, greffe : rectale des deux uretères. Etat général bon; l'écoulement d'urine se fait bien par le rectum, mais le quatrième jour la tempéraqure s'élève et la malade meurt le soir du 7 septembre par septicémie aiguë. A l'autopsie, sphacèle d'un point de la suture uretéro-rectale gauche. A droite, rien.

3° observation. — (CHALOT et LESTRADE)

Le 26 octobre 1896, hystérectomie totale pour cancer. Ligature des deux iliaques. Dissection de l'uretère gauche facile. A droite, résection de 4 centimètres ; anastomose dans le reetum. Canule rectale; mort le 2 novembre de péritonite septique. Autopsie : l'anastomose rectale tenait bien. Pas d'urine

dans la vessie.

4e observation. — 1897. Giorpano. (Dans Boari, Chirurgie de l'uretère, 1900.)

Femme, 34 ans. Ablation d'un cancer de l'utérus et d’une partie de la vessie. Implantation des uretères dans le rectum. Mort le treizième jour. Pyélite bilatérale.

+ 5e observation. — (1900. MARTIN)

Femme, 37 ans. Hystérectomie avec résection vésicale parlielle; implantation des uretères dans le rectum. Mort en quatre jours de péritonite.

6 observation. — (1900. MarTIx)

Femme, 5% ans. Hystérectomie avec résection vésicale. Implantation des uretères dans le rectum. Mort de shock en quatre heures.

Au cours de ces hystérectomies avec cystectomie partielle, sur six cas, nous avons cinq cas de mort en quelques heures (cas de Martin) ou en quelques Jours.

Nous notons une survie de un an dans de bonnes conditions, à la suite de l’anastomose uretéro-intestinale, avec mictions à peu près normales et tolérance du rectum. Puis récidive du cancer, et mort quatorze mois après l'intervention. (Cas de Chalot et Lestrade 1896), 1"° observation.

3. Observations d’anastemoses utéro-intestinales dans les plaies de l’uretère et les fistules uretérales.

17e observation. — 1892. (Caapur, Archives générales de médecine, 1894, page 530.)

En 1892, le 12 septembre, il implante dans le colon iliaque l'uretère gauche rendu fistuleux à la suite d’une hystérectomie vaginale.

Guérison persistant’encore plusieurs années après.

2e observation. — 1897. (Turrier. Soc. de Chir., 97.)

Fistule uretéro-vaginale. Anastomose par voie lombaire de l'uretère gauche dans le colon descendant. Guérison. Pas de signes d'infection rénale.

3e observation. — 1898. (ScunirzLer. Wien. Klin Wochenschrift, 1898, t. XI, p. 990.)

Fistule uretéro-vaginale droite à la suite d'une opération vaginale. Implantation de l'uretère droit dans le colon ascendant. Résultat immédiat satisfaisant. Résultat tardif non

indiqué.

4e observation. — (1898. Roux, cité par Boari.)

Section de l'uretère gauche au cours de l'ablation d'un kyste du ligament large. Fistule uretérale. Implantation de l'uretère gauche dans l'S iliaque. Allait bien trois semaines après.

5e observation. — (CavazzanI. 1898. Revista Veneta di Sc. Med., XV, 15 mai 1898.

Hystérectomie pour cancer étendu au vagin. Section d'un uretère, Implantation dans le rectum. Guérison.

Ge observation. — (WaLsHam. 1899. Practitionner, 1899, t. LXII, p. 151-163.)

Implantation de l'uretère gauche dans le colon. Mort. À l'autopsie, sténose de la bouche. Pyélo-néphrite.

7e observation. — (1900. MicHaux. Soc. de Chir., 2 juillet 1900, p. 882.)

Femme, 32 ans. Ablation d'une énorme tumeur végétante de l'ovaire, Au cours de l'opération, on trouve un conduit seetionné qu'on pense être l'uretère et qu'on abouche à la face antérieure du cæcum. Suites bonner. Urines vésicales 600 à 1.000 grammes. Les selles d'abord diarrhéiques sont moulées ensuite : rien ne fait supposer qu'un rein est abouché dans l'intestin.

Se observation. — (1901. Guinarpb. Soc. de Chir. 1901, n° 19)

Femme, 35 ans. Gros fibrome utérin. Opération en septembre 1900. Section de l'uretère gauche au détroit supérieur. A droite, rein très petit; uretère gros comme le pouce. On ne

peut implanter l'uretère droit dans la vessie; on limplante alors dans l'S iliaque. Drainage pendant quarante-huit heures. Suites simples. Pendant huit à dix jours, l'urine sort abondamment par l'anus, puis tout rentre dans l'ordre. En mai 1901, l'opérée n'a qu'une selle par vingt-quatre heures.

9e observation. — (1907. Auvray. Soc. de Chir., p. 20)

Section de l'uretère droit dans une hystérectomie abdominale ; greffe dans l'S iliaque; suture de luretère par quatre points qui perforent l'intestin; puis suture en bourse d'enfouissement peu serrée. Phénomènes d'infection grave; phlegmon urineux; fistule urinaire qui se ferme; pas de signes appréciables du côté du rein droit. Le rectum a bien toléré les urines ; les mictions rectales sont devenues moins fréquentes. Rien ne prouve qu'il n'y ait pas eu destruction du rein droit.

10 observation. — (KirkLey, 1901. American Journal of. Gyn. and Obst., avril 1901).

Anastomose spontanée uretéro-intestinale consécutive à une ovariotomie; 15 jours après l'opération, les matières fécales sortirent par la plaie et le 22 jour, de l'urine. La fistule se ferma 12 semaines après. A partir de ce moment, l'urine passa par le rectum. Bon état général 3 ans après. Selles régulières, mais liquides.

Les résultats de ces anastomoses uretéro-intestipales sont meilleurs. L'implantation, 1INesDe ra était unilatérale. On relève un cas de pyélo-néphrite seulement, suivi de mort. l

Neuf interventions sur dix que nous citons ont donné de bons résultats immédiats et éloignés (Cas

de Kirkley, bon état général trois ans après).

4. Observations d’anastomoses uretéro-intestinales dans les fistules vésico-vaginales

fre observation. — Boart, 1895. Annales des maladies des

organes génito-urinaires, 1896, x1v, p. 1-35.

Femme 24 ans. Fistule vésico-vaginale. Implantation de l'uretère gauche dans le colon descendant. Guérison.

La malade refuse une seconde opération pour transplanter l'autre uretère.

2° observation. — Roux, 1898 (Citée par Boari)

Plaie de la vessie. Ecoulement permanent des urines. Implantation de l'uretère droit dans l'appendice vermiculaire avec le bouton de Boari.

Dans une seconde séance, l’auteur se proposait d'implanter l'uretère gauche dans l'S iliaque. Gangrène du cæcum et du Colon. Mort. Les deux reins étaient presque détruits par pyélonéphrite.

3° observation. — ScanirzLer, 1898. Wien. Alin Wochenschrift, 1898, vol. XI, p. 990.

Fistule vésico-vaginale, Implantation de l’uretère droit dans le colon ascendant. Mort en quelques jours. Grosse pyélite à gauche. Nécrose du colon ascendant.

4° observation. — (ALBARRAN. In thèse de Soneira, Paris, 1899).

Femme dont la vessie et l'urèthre étaient détruits. Incontinence. On cherche à implanter les uretères dans le colon. Mais un seul est perméable, Son implantation réussit; néanmoins la malade meurt en quelques semaines : le rein abouché dans le colon était tuberculeux : l'autre détruit par nécrose massive,