V,— DÉRIVATION DES URINES DANS UN DIVERTICALE DE L'INTESTIN

Tizzont et Pogoi ont proposé de créer une nouvelle vessie aux dépens d'une anse intestinale. Ils

font l'opération en deux temps : « Dans le premier, on isole une anse intestinale et on pratique une exclusion intestinale: on suture les deux extrémités en ayant soin de les laisser adhérer au mésentère. On applique cette anse ainsi isolée au devant du col de la vessie: on réunit les deux bouts d’intestin sectionné pour rétablir le cours des matières. Dans le 2° temps qui n'a lieu que quelques jours plus tard, on pratique la cystectomie totale et on abouche l’uretère à l'urèthre dans la nouvelle vessie.

Verhoogen propose un procédé qui est basé sur le même principe que le précédent. Dans le but de diminuer les chances d'infection ascendante, venue de l'intestin, il pratique l'exclusion du cœeum avec abouchement de l'appendice à la peau. Dans ce cœcum, il implante les uretères.

Deux fois Verhoogen à employé cette méthode, et ses malades survécurent quelque temps.

De tous ces procédés, il est difficile de dire quel esl le meilleur. |

Chez la femme cependant, il semble que l'implantation des uretères au vagin soit une bonne méthode. L’infection ascendante est moins à craindre qu'avec l’anastomose uretéro intestinale. De plus, on peut obtenir, comme le fit Pawlick, la formation d’un nouveau réservoir urinaire, et lopérée se trouve alors dans de bonnes conditions pour son

existence ultérieure.

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