TUMEURS SECONDAIRES
Les rapports intimes de la vessie avec les organes voisins, nous permettent de comprendre son envahissement par les tumeurs propagées par continuité de tissus.
Ce phénomène se voit souvent chez la femme, parce que le cancer utérin prend très facilement des connexions intimes avec le réservoir urinaire, le long duquel il se développe. On a remarqué, en effet, que le néoplasme de l'utérus s'accompagne de troubles divers du côté de l'appareil urinaire. Nous allons voir plus loin quels sont les signes qui permettent de faire ce diagnostic et qui sont susceptibles d’amener le chirurgien à pratiquer l’ablation de la vessie, dans les cancers de l'utérus avec propagation. Les désordres constatés sont-ils sous la dépendance de cette propagation du cancer utérin à la vessie, ou bien proviennent-ils de l’envahissement et de la compression des uretères? Ces derniers, en effet, à cause de leur voisinage, sont souvent englobés dans
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le développement du cancer. La néoplasie maligne s'assimile, pour ainsi dire, les tissus de proche en proche, au lieu de les refouler simplement, comme le fait un corps fibreux.
Quelque fois, mais rarement, la paroi de ces conduits est ulcérée, et une fistule uretérale produite. Le plus souvent, il s’agit d'un rétrécissement : le calibre des uretères étant diminué, près de leur embouchure, etces canaux se distendent jusqu'au bassinet, par une accumulation constante d’urine soumise à une haute pression.
Quoiqu'il en soit de la véritable cause, il y a eu des vérifications légitimant parfaitement les deux hypothèses, et Lebert disait quon ne trouve la vessie intacte que dans un cinquième des cas, à l’au:opsie des cancers de l'utérus.
L'envahissement de la vessie par un cancer venu de l'utérus est révélé par un examen qui portera sur les points suivants :
