‹ De la Cystostomie Idéale (Opération de Poncet modifiéeChapitre 13 sur 26 · ANS ES · texte numérisé non relu

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transversalement et traversait l’interstice des muscles droits de l’abdomen.

Le tissu cellulaire prévésical et celui qui entourait le nouveau canal étaient complètement sain et ne présentaient pas la moindre trace d'infiltration d’urine ou de foyer septique quelconque, pas même d’hémorragie.

Mais on pouvait constater un caractère singulier, qui est le suivant : le canal, étendu de la vessie à la peau, présentait une paroi mince, exclusivement formée par la muqueuse vésicale et une tunique externe de tissu conjonctif, sans que la musculeuse de l'organe en fasse partie. Il semblait que la muqueuse eût été attirée à travers une boutonnière faite à la tunique musculeuse, et cependant les fils avaient traversé toute l’épaisseur de la paroi.

Ces fils avaient donc coupé la musculeuse au bout de quelques jours, évidemment après la réunion de la plaie vésicale à la plaie cutanée; il est impossible de s'expliquer autrement l'absence de tissu musculaire dans la paroi du nouvel urèthre. Les anses de fil étaient lâches, n’étreignaient plus les tissus.

Une sonde en caoutchouc rouge n° 18 pénétrait à frottement par l’orifice cutané, qui se présentait sous la forme d’une fente verticale.

La vessie étant ouverte par sa paroi postérieure, on trouva dans sa cavité environ 20 grammes d'urine purulente et l’on aperçut sur la paroi antérieure deux orifices et une saillie.. Celle-ci, due à l’hypertrophie prostatique, avait la forme d’un col utérin à lèvre postérieure hypertrophiée, sans tumeur indépendante. Au centre de la saillie se voyait le premier orifice ou col vésical; au-dessus de celui-ci existait un second orifice en forme de fente verticale, situé au fond d'une dépression allongée. La sonde en caoutchouc n° 18, introduite de la vessie vers la peau, pénétrait à frottement dans cette fente ou orifice vésical du nouvel urèthre.

L’urèthre ancien ne fut pas examiné. Les autres lésions, causes de la mort, consistaient en pyélo-néphrite suppurée et congestion pulmonaire. #

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