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sont produits à nouveau, et, vu le grand âge de l’opéré, ont amené la mort au bout de trente-six heures,
Il nous semble que le résultat eût été tout autre :
1° Si le malade n’avait pas attendu trente-six heures avant de réclamer des secours médicaux.
2° Si l’on avait pu pratiquer d'emblée la cystostomie,
La ponction vésicale n’a fait qu'aggraver les phénomènes d’infection en amenant la filtration d’une urine septique dans le tissu cellulaire prévésical.
OgservaTioN LX VIII (Legueu, Gaz. hebd., 1893).— Cancer de la prostate. — Cystostomie. — Amélioration.
X..., soixante et un ans, entre à la clinique de Necker, en février
Depuis quatre mois sensation de brûlure pendant la miction et la défécation. Pollakiurie, hématurie.
Le canal est libre, mais la prostate est irrégulière et saigne au passage d’une sonde n° 18. La vessie ne se vide pas; la prostate est énorme, dure en certains points, ramollie en d’autres,
La sonde détermine des hémorragies, la sonde à demeure n’est pas supportée.
Cystostomie le 14 mars. Cancer de la prostate ayant atteint le bas-fond de la vessie. Une sonde de Pezzer et mise à demeure,
Au bout de quelques jours le malade se lève. Les envies fréquentes d’uriner et les douleurs intenses ont disparu. Le malade est infiniment soulagé.
J1 reste trois mois dans le service, puis l’appétit diminue, les forces baissent et le malade se sentant perdu rentre chez lui.
Les productions néoplasiques ne se sont pas étendues vers la plaie opératoire.
O8servVATION LXIX (in th. Paul).
X..., soixante-cinq ans, entre le 23 février 1894 dans le service de M, A. Pollosson, suppléé par M, le D' Tellier.
Rétention d’urine datant de vingt-quatre heures, état général grave. Température 39°,8. Subdélirium,
Depuis quelques mois mictions fréquentes, urines troubles, jamais d’hématurie,
Prostate énorme, vessie distendue. Douleurs intenses.
Par le cathétérisme, émission de 100 grammes d’urine absolument trouble et fétide. 7
On pense à une hypertrophie de la prostate.et on pratique la cystostomie. Vessie petite; on sent au niveau de la base une tumeur du volume d’un œuf, assez dure, sensible et saignant facilement.
Le soir même les douleurs ont disparu, latempérature s’abaisse, Mais dès Le lendemain la température remonte et le malade meurt quarante-huit heures après sans souffrance.
OBsERvVATION LXX (in th. Paul, résumée), — Cancer de la prostate et du bas- fond vésical, — Cystostomie sus pubienne. — Mort d'urémie.
M. X..., cinquante-huit ans, atteint depuis quinze ans de troubles urinaires symptomatiques de rétrécissement de l’urètre.
Il y a trois ans, hématurie. Depuis hématuries de temps à autre.
Depuis quelques mois, l’état local des voies urinaires s’est aggravé, en même temps que l’état général est devenu mauvais.
Depuis quelques semaines, les urines quoique claires sont devenues d’une fétidité repoussante et les mictions beaucoup plus fréquentes et douloureuses. Les sondages sont très douloureux et laissent après eux des sensations horriblement pénibles.
Le malade se plaignait en outre à chaque effort de miction de l'expulsion par l'anus de gaz et de glaires fétides,
Lorsque M. Poncet vit le malade pour la première fois le 12 décembre 1894, il ne put que confirmer le diagnostie porté par son ami M. le D' Second.
Les urines avaient une odeur fécaloïde des plus prononcées, sans qu’elles aient contenu des matières fécales, Au toucher rectal
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