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tains points la palpation révèle des callosités larges comme des pièces de 50 centimes, 1 franc, 2 francs et plus. La peau est le siège de condylomes de la grosseur d’un pois ou d’une noisette (folliculite profonde) au nombre de cinq ou six; quelques-uns laissent suurdre à la pression quelques gouttes de pus jaunâtre. A la face inférieure de la racine de la verge on remarque une fistule, par où s’écoule un liquide urineux, épais, qui forme là un dépôt.

Pas d’induration de la prostate qui est molle et paraît glisser sous le doigt.

En ce qui concerne la fonction on voit que l’urine s’écoule goutte à goutte, le malade peut ausi par une miction un peu forcée émettre une petite quantité d’urine. Cathétérisme : on passe le Béniqué n° 14 (maximum). Urines : Dépôt tloconneux abondant, gris rougeâtre, albumineux, pas de sucre.

Appétit diminué ; constipation légère. Peau sèche. Température axillaire 38 degrés. Légers frissons le soir.

Chlorhydrate de quinine 60 grammes. Potion de Todd. Tisane de guimauve avec benzoate de soude 4 grammes.

6 mars. — La température axillaire demeure entre 37 degrés et 37°4.

.42 mars, — La température depuis trois jours monte légèrement 37°5 à 37°8. Le malade va moins bien; il accuse du malaise avec légers frissons le soir; appétit diminué encore, langue un peu sèche ; la soif s'accentue,

14 mars. — Analyse des urines alcalines :

UT A AE 0.1, 0 BI. Dar.litre.

Ac. phosphorique . . . 0, 45 — AlDumiIne ..—.1.0,222.—

15 mars. — Après l'avoir refusée jusqu’à aujourd’hui, le malade accepte l'opération. Anesthésie à l’éther.

L'opération comprend deux temps bien distincts :

1° Cystostomie sus-pubienne. Etant donné l’empâtement des tissus prépubiens, M. Rollet fait l’incision de 8 centimètres à partir du sommet du pubis. Tissus infiltrés et gras. La vessie est très profondément située et peu distendue ; on fait une injection urétro-

vésicale sans sonde (eau boriquée). Ponction de la vessie, sur l’'ongle, avec le bistouri, incision prolongée vers le col (3 centimètres). On amène la vessie à la plaie pariétale un peu difficilement (péricystite). Les parois vésicales sont très épaissies, sclérosées, friables même. Urines troubles, Large lavage vésical, avec solution nitrate d'argent à 1/1000. Suture des lèvres de la plaie vésicale à la plaie abdominale (8 points à la soie). Pansement salol et gaze boriquée. Î

2° Excision des callosités périnéales. Urétrectomie partielle. — Incision périnéale de 8 centimètres sur la ligne médiane, Excision des callosités au bistouri, à la curette, et aux ciseaux courbes, Puis sur une étendue de 3 centimètres résection de loute la portion de l’urètre qui paraît atteinte de sclérose. On remplace. la bougie n° 14 par une sonde de Nélaton n° 18 qu’on laisse à demeure. Sutures à étages du périnée, trois plans de sutures. Pan sement.

19 mars. — Bon aspect. de la plaie vésicale et de la ligne de sutures périnéo-scrotale, Lavage urétro-vésical. L'état général ne paraît pas mauvais. Mais perte de l’appétit. T : 36°3 le matin. Pouls petit et rapide. La respiration est en partie couverte par des râles sous-crépitants. Bouillon, lait, café. Potion alcoolique.

20 mars. — Quelques tendances au collapsus. Subdelirium. T : 369, 37°5. Deux piqûres de caféine de 50 centigrammes chacune.

22 mars. — L'état général s'aggrave, T : 86°83-37°2, La parole est embarassée. Langue sèche. Carphologie,

23 mars. — Etat général de plus en plus mauvais. Dyspnée.

Le malade présente alternativement une sorte de torpeur coma teuse, et de l’agitation surtout manifeste la nuit.

24 mars. — À partir de ce matin la faiblesse s’est accentuée de plus en pluss. Mort vers minuit par arrêt de la respiration.

On n’a pu pratiquer l’autopsie,