OBSERVATION IX

(In Dublin journal of medical Sciences, janvier 1894, D'Myles

Rétrécissement urétral. — Fistule pénienne.

Cystostomie sus-pubienne. — Guérison rapide.

Largefistule pénienne compliquée de rétrécissement et de calcul) vésical. Le rétrécissement subit d'abord l'opération de Maisonneuve, la cystotomie sus-pubienne fut alors pratiquée, les bords de la plaie vésicale furent suturés à l'ouverture de la paroi, et un drain permanent fut placé dans la vessie. La fistule fut alors attaquée; mais il se rencontra que la solution de continuité de l’urêtre était si grande que ses bords ne pouvaient être réunis sur un cathéter n° 14. Le toit urétral fut alors divisé, occasionnant une saigrée considérable, et ainsi on put arriver à réunir les bords sur un cathéter n° 8. Le repos parfait de la blessure, obtenu par le drain sus-pubien, se montra d'une grande valeur, car en moins de dix jours la fistule était fermée complètement, et la plaic abdominale se cicatrisa dès qu’on eut retiré le drain.

OBSERVATION X (résumée)

In Lancet, 23 juin 1894 par Mansell Moullin).

Fistules périnéales. — Cystostomie sus-pubienne.

Homme, quarante-cinq ans; à la suite de vaste infiltration d'urine, avec destruction de ? pouces de l’urètre, s'étaient formées des fistules périnéales. La cystostomie sus-pubienne fut pratiquée suivant la méthode de Moris de New-York (dissection de lambeaux cutanés que l’on suture à la muqueuse vésicale). Les fistules périnéales se fermèrent presque entièrement; mais le malade,

négligeant de se sonder, laissa se fermer l’orifice hypogastrique, et un abcès se reforma dans le tissu cicatriciel qui garnissait le périr.ée.