OBSERVATION XIII

(Due à l’obligeance de M. le D' Loumeau et publiée in Annales de la Policlinique de Bordeaux, sept. 1894.) Résumée.

Rétrécissement blennorragique. Fistules wrétrales multiples et indurées, réfractaires à l’urétrotomie interne et à l’urétrotomie externe chez un sujet dont l'urètre ne peut tolérer ni la sonde à demeure, ni le cathétérisme intermittent. Cystostomie sus-pubienne combinée à la cautérisation des trajets fistuleux. Maintien du drainage hypogastrique jusqu à complète guérison.

L..., cinquante-deux ans, quatre blennorragies; la première à quinze ans; la dernière à vingt-deux ans. Depuis lors a toujours. observé un suintement au bout du canal.

Rétrécissement ayant débuté il y a quinze ans. Soumis en 1890 à des séances méthodiques de cathétérisme poussées jusqu’au numéro 19 et qui ne furent pas continuées. Il y a quinze mois, formation d’abcès urineux, au périnée, ouverts par un chirurgien. Consécutivement, fistules persistantes laissant passer une urine trouble, chargée de sels calcaires et traitées, depuis trois mois, par des dilutions homæopathiques.

Mefait appeler le 19 mai 1893.

19 mai 1893. — Malade anémié et affaibli, en proie à une souffrance physique et morale excessive. Fièvre continue avec redoublements irréguliers, Obligation de rester presque constamment couché, Périnée criblé de fistules. Hypogastre douloureux et accidenté depuis quatre ans d’indurations sensibles même à la pression du cataplasme qui les recouvre. L'urètre offre à l'explorateur à boule numéro 10 plusieurs ressauts péniens et, au bulbe, un obstacle rigide que seule peut franchir une bougie numéro 5, qui ramène en sortant un peu de sang au méat. La miction, fréquente et très pénible, se fait en pluie par cinq trajets indurés, situés au