V. — Extirpation totale du sac lacrymal

L'idée d’extirper le sac lacrymal en totalité, dans le cas de dacryocystite, appartient à Platner (1724), qui l’a mise en pratique un certain nombre de fois. Le procédé ne fit pas fortune et il était complètement oublié quand il fut repris par Berlin en 1868. Au congrès d’'Heidelberg, l’auteur a cité sept observations favorables à l’appui de sa méthode. Mais Arlt, qui l'avait également adoptée, fut loin d’en être aussi satisfait. « Elle est, écrit « ce grand maître, dans beaucoup de cas de déplace- « ment des os, d’une exécution très difficile. Aussi, je

« l'ai, après quelques tentatives, de nouveau aban- « donnée, parce que l’hémorrhagie était devenue fort « grave (proximité de l'artère et de la veine angulaires. »

Les résultats obtenus ne sont pas non plus faits pour encourager à persévérer dans cette pratique. « Pour « arriver à un excision complète du sac, dit M. de Wecker, Qil faut se frayer un large passage à travers le tégu- «ment externe, et la rétraction cicatricielle qui suit « Popération est des plus disgracieuses, ainsi que j'ai pu «m'en rendre compte sur quelques malades opérés par «ce procédé. »

Nous allons plus loin. Étant donnée l’adhérence intime de la paroi postérieure du sac avec la gouttière lacrymale, nous nous demandons même si l’opération telle que prétend l’exécuter Berlin, est réellement possible, et si tous ces délabrements, en vue d’extirper le sac en totalité, n’aboutissent pas simplement à l’ablation de sa paroi antérieure, la seule portion accessible et facilement extirpable.

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