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contenu séreux, muqueux ou hémorragique. Comme l'écrit le professeur Cornil, il ne faut pas s'étonner de la présence de cavités kystiques. « L’ovaire, à toutes les périodes de la vie, contient des kystes soit microscopiques, soit visibles à l'œil nu... Il est donc tout naturel que les tumeurs s0lides de l'ovaire renferment des kystes et nous avons lieu de nous étonner que certaines de ces tumeurs n'en présentent aucune trace, comme cela a lieu parfois (1). » Rarement ces cavités kystiques atteignent de grandes dimensions dans les tumeurs qui nous occupent. Il n’est, du reste, pas fréquent que le sarcome lui-même soit creusé de vastes cavités kystiques qui lui donnent une consistance de mollesse particulière.

Dans la presque totalité des cas, l’aspect de la-tumeur en voie de dégénérescence est celui du fibrome ; à moins que la dégénérescence ne soit tellement avancée que le fibrome soit devenu sarcome (voir l'observation de M. Jayle).

Pour les autres cas, le lissu sarcomateux est encore jeune, il est encore étouffé par les fibrilles fibromateuses. Une de nos observations est très remarquable à cet égard (Obs. VID.

On assiste, en effet, à l'éclosion ou au réveil (qui le dira ?) de la cellule sarcomateuse. IL n’en est pas toujours ainsi. L'observation VII est un exemple de fibrome complètement dégénéré en sarcome sur une très grande étendue. Là, plus de cellules rondes discrètement infiltrées dans la trame conjonetive, mais, au contraire, une tumeur divisée en deux parties, l’une franchement libromateuse, l'autre sarcomateuse et creusée de petits kystes. L'nne est dure,

(1) Cornil. Journal des connaissances médicales, 1893, page 13.

blanche, résistante au scalpel ; l’autre est rougeâtre, molle, se laissant pénétrer et effriter par le doigt, présentant tous les caractères du sarcome en voie de transformation kystique el de ramollissement. On saisit bien la limite de transition entre les deux formes anatomiques :

A l’intérieur du tissu fibromateux, dur, dense, blanc, radié, pénètrent les prolongements plus ou moins rosés du sarcome.

Ce n'est pas toujours à ce degré de dégénérescence avancée que nous avons l’occasion d'observer ces tumeurs.

Au sein des fibrilles conjonctives sont groupées, en tas plus ou moins volumineux, les cellules rondes ou fusiformes caractéristiques du sarcome. (Le sarcome de l'ovaire, d’après Virchow, serait un sarcome à petites cellules rondes ou à petites cellules fusiformes). M. Picqué dans l’observation déjà citée plus haut, s'exprime en ces termes :

« Dans l'intervalle des paquets de fibrilles, on voit quelques éléments cellulaires arrondis ou irréguliers, oblongs, à noyaux ovoïdes. Ces cellules qui forment des groupes assez nets par endroits ont l’aspect du sarcome. Les vaisseaux ont dans ces points l'apparence de lacunes creusées dans le tissu morbide sans paroi propre. La tumeur serait donc un fibro-myome avec tendance à la transformation sarcomateuse sur certains points. » (Obs. VIL.)

Certaines observations sont beaucoup moins nettes. L'on n'y trouve que des cellules embryonnaires, sans organisation spéciale. Il est-peut être prématuré de considérer ces cellules comme des cellules sarcomateuses, aussi l’avonsnous fait remarquer à propos de chaque observation.

ELA TPE

Ces faits de transformation sarcomateuse des libromes sont bien connus.

« Les fibromes et les sarcomes appartiennent à la même série. Tous deux sont des néoplasmes conjonctifs ; l’un, le sarcome formé de tissu conjonctif embryonnaire ; l’autre, le fibrome constitué par du tissu conjonctif adulte. Entre ces deux types extrêmes, il existe toute une série d'intermédiaires. Et même dans les fibromes les plus franchement adultes, on trouve toujours, au voisinage des vaisseaux principalement, des îlots embryonnaires qui sont les foyers d’accroissement. Si on étudiait isolément ces îlots, il serait absolument impossible de dire s’ils évolueront dans le sens fibreux ou dans le sens sarcomateux. On pourrait considérer les fibromes comme étant dans une sorte d'équilibre instable Que la force évolutive mystérieuse qui réside en ces noyaux se modifie faiblement, l'équilibre sera rompu et le fibrome deviendra un sarcome (1). »

(1) Delbet. Traité Le Dentu et Delbet, 1, 540.