GROUPK IV. — LÉSIONS ÉTENDUES ET PROFONDES
la rigidité du cou ne permet pas de redresser la tête. Les deux globes oculaires sont affectés de nystagmus et sont tournés à gauche. I.a malade tombe bientôt dans le coma et succombe le 25 octobre, en conservant jusqu'à la fin la même attitude des yeux et de la tète.
NÊCROPSIE. — Hémisphère gauche. — Vaste ramollissement, avec conservation de la coloration normale, portant plus spécialement sur les circonvolutions du lobe spliénoïdal et s'étendant jusqu'au corps strié qu'il attaque. Ce ramollissement comprend ainsi le corps strié et la partie moyenne du centre ovale.
La couche optique paraît intacte, mais elle est comme énucléée par le ramollissement.
Oblitération de l'artère sylvienne.
Rien dans les autres parties de l'encéphale.
Observation XXVIL
(Due à M. Gharcot.)
Attaque épileptiforme. — Coma. — Hémiplégie droite avec flaccidité. — Rotation de la tête et des yeux à gauche. — Mo7't rapide. — Vaste ramollissement du centre ovale de la couche optique et du corps strié gauches.
l'. .., 76 ans. Morte le 26 décembre 1865 à l'infirmerie de la Salpêtrière. (Service de M. Charcot. )
Cette femme, qui avait déjà eu des attaques convulsives et des vertiges, est prise, il y a quatre jours, d'une attaque épileptiforme avec écume à la bouche; depuis lors, elle est dans un état comateux.
Aujourd'hui, 22 décembre, on constate une hémiplégie droite avec résolution complète des membres, la sensibilité y est abolie, lîlle ne dit pas un mot.
Les yeux sont largement ouverts, la vue n'est pas abolie, car elle forme les yeux quand on avance la main. Les pupilles sont assez dilatées.
Le regard est constammem tourné du côté gaucho. La face est elle-môme tournée à gauche, par rotation de la tête. Pas de paralysie faciale. Pas de différence de température entre les deux côtés.
Les jours suivants, l'état de la malade est assez analogue, elle conserve la même attitude de la tête et des yeux qui sont tournés du côté gauche.
2*) décembre. — La paralysie faciale droite s'est accusée , la malade fume la pipe de la joue droite. Mouvements réflexes Même attitude de la tête et des yeux.
26 décembre. — Même état; toujours hémiplégie droite avec flaccidité et coma, l/attitude de la tête et des yeux reste toujours la même. La malade succombe à huit heures du soir.
NÉCROPSIE. — Hémisphère gauche. — Circonvolutions saines, , à l'exception des circonvolutions orbitaires du lobe frontal, qui sont lacérées au voisinage de l'insula et laissent apercevoir un foyer d'apoplexie capillaire, framboisé et de consistance molle. En ouvrant l'hémisphère, on voit que ce foyer occupe tout le corps strié et une portion de la couche optique. En avant, le foyer s'étend dans la substance blanche du lobe frontal, il offre le volume d'un petit œuf.
Oblitération de l'artère sylvienne gauche.
Observation XXVIIL
(Extrait de Prévost et Cotard, obs. XXXIV.)
Attaque d'apoplexie. — Hémiplégie gauche avec flaccidité. — Yeux tournés à droite. — Mort en trois jours. — Vaste ramollissement du lobe droit, attaquant le corps strié.
Anne-Dauphine D.. , âgée de 82 ans. Morte à l'infirmerie de la Salpêtrière le 1" juillet 1865. (Service de \I. Clinrcol.)
Le 27 juin 1865, perte subite de connaissance ; hémiplégie gauchf. Au bout d'une heure, la malade reprend un peu de connaissance. Flaccidité complète des membres gauches. Face déviée à droite, langue déviée h gauclie.
GROUPE IV. — LÉSIONS ÉTENDUES Eï PROFONDES. 39
Les yeux sont tournés du côté droit et la malade paraît ne pas pouvoir les diriger à gauche.
30 juin. — Coma ; les yeux sont fermés ; si l'on ouvre les paupières, ou voit les prunelles tournées en haut et à droite.
i"'' juillet. — Mort,
NÉCROPSIE. — Hémisphère droit. — Ramollissement violacé occupant le lobule de l'insula, la partie postérieure des deuxième et troisième circonvolutions frontales, une portion de la marginale inférieure, et le corps strié dans sa plus grande partie ; la tète du corps strié est transformée en une boue sanguinolente.
Observation XXIX.
Entrait do Prévost et Cotard, obs. VII.)
Attaque d'hémiplégie gauche avec résolution. — Déviation éne)'gique des yeux à droite. — Mort rapide. — Ramollissement du centre ovale et du corps strié droits. ■
Marie-Anne D..., 58 ans. Morte le 1" avril 1864 à l'infirmerie de la Salpêtrière. (Service de M. Vulpian. )
Le 29 mars 1864, la malade, voulant se lever, est prise d'un étourdissement, tombe à terre, et, quand on la relève, on constate une hémiplégie gauche avec perte complète du mouvement; la sensibilité est très-émonssée.
(Commissure labiale tirée à droite, paralysie du buccinateur gauche. Langue déviée à gauche.
Les yeux sont dirigés tous deux du côté droit ; lorsque la malade veut regarder du côté gauche, les deux iris ne peuvent dépasser le milieu des ouvertures palpébrales. ( Il en est de même de l'un ou de l'autre œil, lorsqu'on ferme les paupières de l'autre.) Elle ferme bien les paupières, pupilles égales.
Cet état s'aggrave progressivement, la déviation des yeux subsiste et la maliide succombe le 1" avril.
INfîGROPSin. — Comme lésions récentes de l'encéphale, on ironve : dans V hémisphère droit, un ramollissement blanc du corps
ko
slrié siégeant au niveau du noyau lenticulaire, s'arrêtant sur la limite qui sépare le corps strié de la couche optique, n'occupant pas le noyau caudé, mais se prolongeant dans la substance blanche en dehors du corps strié et devenant puitacé à ce niveau. La partie ramollie est infiltrée d'une grande quantité de liquide transparent.
Observation XXX.
(Extrait de Prévost et Cotard, obs, XXXVII.)
Hémiplégie droite avec flaccidité, probablement ancienne. — Rotation de la tête et des yeux à gauche, sans raideur du cou. — Ramollissement ancien et étendu de l'hémisphère gauche.
Marguerite H..., 56 ans. Morte le \h septembre 1863 à l'infirmerie de la Salpêtrière. (Service de M. Charcot.)
Transportée de la Pitié le 1" septembre 1863 sans renseignements, cette malade est dans un état d'hébétude absolue, et ne prononce, quand on la pince,, que des paroles inarticulées. Elle paraît ne rien comprendre. Gâteuse. Arc sénile prononcé. Tête et regard constamment tournés à gauche, sans qu'il paraisse y avoir contracture des muscles du cou.
Hémiplégie faciale droite, bouche déviée à gauche et en haut, sillon naso-labial, plus marqué à gauche.
Hémiplégie droite avec flaccidité parfaite. Sensibihté conservée. Mouvements réflexes dans le membre inférieur droit.
Le lendemain de son entrée, la malade, en prenant un bain, se fait une brûlure au genou droit; la plaie prend bientôt un mauvais aspect, la malade tombe dans le coma et succombe le lû septembre.
NÉCROPSiii. — Hémisphère gauche. — Vaste ramollissement jaune à la surface occupant le lobe antérieur dans toute son étendue, s'étendant jusqu'au sillon de Rolando qu'il dépasse, comprenant en arrière de ce sillon deux groupes de circonvolutions. Le lobe ramolli est flasque et atrophié, la surface du cerveau est transformée en une membrane piissée, formant une sorte de sac dans lequel on
GROUPE V. — HÉMORRHAGIE VENTR1CULA.IRE. Ul trouve la substance cérébrale blanche ramollie et comme caséeuse.
Corps strié ramolli clans presque toute son étendue. La couche optique l'est beaucoup moins.
Hémisphère droit sain.
GROUPE V. — HÉMORRHAGIE AYANT FAIT IRRUPTION DANS LE VENTRICULE LATÉRAL.
(Due à M. Vulpian.)
Attaque apoplectique. — Hémiplégie gauche. — Rotation peu durable, mais prononcée de la lêle et des yeux à droite. — Nystagmus. — Mort rapide. — Hémorrhagie ventriculaire partie du centre ovale et du corps strié droits.
Jeanne-Adélaïde L..., Uv ans. Morte le 27 janvier 1865 à l'infa-merie de la Salpêtrière. (Service de M. Vulpian.)
Celte malade qui, la veille, était bien portante, est frappée le 26 janvier d'une attaque apoplectique subite. A son entrée à l'infirmerie, on constate une hémiplégie gauche, avec perte incomplète de la connaissance.
Mouvements réflexes très-prononcés. Bouche tirée à droite. Paupières supérieures abaissées, la gauche est plus plissée que la droite. Quand on soulève les paupières, on voit que les globes oculaires sont tous deux dirigés à droite. Pupilles égales et contractées. Un peu de nysiagmus.
La tête est en rotation sur le cou, la face étant tournée, de même que les yeux, du côté droit.
Langue déviée un peu à gauche.
21 janvier. — Agonie. La face n'est plus tournée à droite, elle est en direction normale. Les paupières sont fermées. On n'a pas regardé les yeux.
PRKVOST. ^
/l2 OBSERVATIONS.
Elle meuri le soir
NÉCROPSIE. — Hêmisphh^e droit. — Vaste foyer hémorrhagique dans la substance blanclie du centre ovale, et s'étendant jusqu'à nne petite distance de la couche corticale de la base du cerveau. En dedans, le foyer pénètre dans le corps strié, le traverse à une faible distance de sa surface ventriculaire et an niveau de sa moiiié caudale; il occupe même le tiers externe de la couclie optique vers le milieu de la hauteur de ce renflement. Çà et là, dans la substance blanche qui confine au foyer, se voient de petits foyers indépendants. Ils sont peu nombreux et existent surtout dans le noyau blanc de l'hémisphère près de la paroi externe du foyer. Un foyer gros comme un grain de millet est situé dans la couche optique droite près du foyer principal .
Le ventricule latéral contient du sang coagulé qui a fait in-uption par une déchirure occupant la lisière externe du corps strié et de la couche optique.
Sang à demi liquide dans le troisième ventricule, ainsi que dans le ventricule latéral gauche.
Observation XXXII.
(Due ù M. Charcot.)
Attaque d'apoplexie. — Hémiplégie droite avec contracture puis flaccidité. — Rotation peu dwmble de la tête et des yeux à gauche. — Mort en cinq Jours. — Vaste foijer liènorrhagique parti du corps strié et de la couche optique gauches.
Marie-Rose B..., 75 ans. Morte le 29 septembre 1866 à l'infirmerie de la Salpêtrière. (Ser\icedeM. Charcot.)
Le 2k septembre, cette femme est frappée d'une attaque subite d'apoplexie ; h son entrée à l'infirmerie, on constate : hémiplégie droite, avec contracture et augmentation de la température du membre supérieur, sensibilité obtuse. Mouvements réflexes; coma complet ; hémiplégie faciale droite , commissure labiale droite abaissée, sillon naso-labial presque efi'acé. La malade fume un peu la pipe du côté droit. Langue déviée h droite.
GROrPE V. — HÉMORRHAGIE VENTRICULATRE.
La têle est inclinée sans rotation sur l'épaule droite. Les deux yeux sont déviés du côté gauche. Les pupilles sont égales et un peu contractées.
25 septembi'e. — Le coma a disparu, et la malade peut parler assez bien. La tête est moins inclinée à droite, mais elle offre une légère rotation à droite. Les yeux sont toujours un peu déviés du gauche.
27 septembre. — On note qu'il n'y a plus de déviation de la face ni des yeux. Le bras droit est devenu flaccide depuis hier, il y a un peu de raideur dans la jambe droite.
L'état s'aggrave ; la malade ne tarde pas à tomber dans un carus complet et succombe le 29 septembre à quatre heures du matin.
NÉCROPSiE. — Les ventricules latéiaux et moyens sont remplis de sang coagulé. La couche optique gauche, la partie postérieure du noyau intra-ventriculaire du corps strié gauche, l'étage supérieur du pédoncule cérébral gauche, sont complètement transformés en un vaste foyer hémorrhagique. De plus, on trouve des taches ecchymotiqnes le long des vaisseaux qui rampent sur les parois des ventricules latéraux.
Observation XXXIII.
(Due à M. Vulpian.)
Hémifdégie gauche sans attaque nette. — Contracture du bras. — Rotation de la tète et des yeux à droite. — Mort en sept jours. — Foyer hémorrhagique du centre ovale droit rompu dans le ventricule latéral.
Hélène-Françoise L..., 71 ans. Morte le 30 juillet 186.3 ?» l'infirmerie de la Salpêtrière. (Service de M. Vulpian.)
Le 23 juillet, à la visite, cette malade, qui depuis la veille est plus assoupie que d'habitude, présente une hémiplégie gauche avec contracture du membre supérieur et résolution du niemi)re inférieur. Pas de déviation des traits. La tête est un peu renversée en arrière, la face légèrement tournée à droite, elle ne peut pas la
tourner tout à fait à droite, et pas du tout à gauche. Les yeux ouverts sont dirigés en face, un peu à droite ; elle peut porter les cornées à droite, mais ne peut pas leur faire dépasser la ligne médiane des ouvertures palpébrales dans le mouvement de droite à gauche ; pupilles égales ; elle peut fermer les paupières ; la vue est conservée.
27 juillet. — Même état de la tête et des yeux; résolution du bras.
28 — La tête est penchée à droite ; la malade se plaint quand on veut la redresser. Les yeux se meuvent un peu, mais ne se tournent pas à gauche.
29. — Même état. Les yeux regardent à droite, la tête est tournée à droite avec contracture.
Mort le 30.
Nécropsie. — Hémisphère droit. — Vaste foyer hémorrhagique siégeant dans le centre ovale de Vieussens, situé à peu près au niveau de la réunion du quart postérieur avec les trois quarts antérieurs de l'hémisphère droit. Ce foyer paraît avoir le volume d'un œuf de poule.
La substance qui forme paroi, est dilacérée, confondue et, dans une épaisseur de quelques millimètres, elle présente un nombre considérable de macules noires d'apoplexie capillaire. Le foyer conlicnt du sang en caillots noirâtres et mous, il s'est ouvert largement par sa partie inférieure dans le ventricule latéral droit, et l'on trouve tous les ventricules remplis de caillots tout à fait semblables à ceux du foyer lui-même.
Observation XXXIV.
(Duc à M. Viilpiaii.)
Apoplexie. — Hémiplégie (jauche flaccide. — Rotation légère de la tête et forte des yeux à droite. — Mort rapide. — Foyer héniorrhagique de la couche optique et du corps strié droits, rompu dons le ventricule
Marie-Rosalie P. .. , 75 ans. Morte le 2 février 186^i h l'infirmerie de In Salpctrière. (Service de M. Vulpian.)
GROUPE V. — IIÉMORRHAGIE VENTRICULAIRE. /l5
Le 28 janvier, cette femme est frappée d'une attaque d'apoplexie avec perte de connaissance momentanée, les membres du côté gauche sont flaccides, la bouche légèrement tirée à droite.
On constate que les yeux ne sont pas déviés, qu'elle voit bien, qu'il n'y a ni strabisme, ni inégalité pupillaire.
31 janvier. — Même état de paralysie, l'inlelligence est presque intacte. La tête est presque toujouz's tournée à droite, cependant la malade peut la redresser et la tourner, mais pas complètement du côté gauche. Les yeux sont constamment dirigés à droite, habituellement la malade ne peut pas les faire tourner complètement à gauche, elle ne leur fait d'ordinaire atteindre que le milieu des ouvertures palpébrales ; mais, par un effort soutenu de volonté, elle parvient très-lentement à les faire tourner à gaucbc, sans que le mouvement dans ce sens soit aussi complet que dans le sens opposé. Pupilles égales, non dilatées.
La malade ne larde pas à tomber dans le coma etmeurtle2 février.
Nécropsie. — Hènisphère droit. — Foyer liémorrhagique qui a environ les dimensions d'une noix et qui siège surtout dans la couche optique qui est distendue ; au niveau du bord externe de la couche optique, à l'endroit où ce renflement est longé par le prolongement caudiforme du corps strié, le foyer est superficiel, sa paroi s'est rompue, le sang s'est répandu dans le ventricule latéral droit et de là un peu dans le ventricule gauche. Le foyer s'étend en dehors dans le prolongement caudiforme du corps strié et même un peu au delà. En dedans, il a respecté la partie la plus interne de la couche optique, dans une épaisseur de près d'un demi-centimètre.
Observation XXXV.
(Duc à M. Charcot.)
Attaque upuplectique. — Hémiplégie gauche, avec contructwe. dotation de la tête et des yeux à droite. — Foyer hémorrhugique de l'interstice du corps strié et de la couche optique droits rompu dans le ventricule latéral et dans le troisième ventricu le
Marie-Marguerite Q.. ., Ik ans. Morte le 31 juillet 1866 à l'inlirmeriede la Salpétrière. (Service de M. Charcot.)
OBShUVATlONS.
Le 22 juillel, celle femme qui marcliaii, dii-ou, mal cl qui avait déjà eu plusieurs allaques, esl frappée d'une allaque d'apo|ik'xie avec perle de connaissance. A son entrée à l'infirnierie, on constate :
Intelligence très-obtuse, cependant la malade lire la langue quand on le lui demande.
Hémiplégie gauche complète avec légère contracture du menibre supérieur. Sensibilité obtuse. Mouvcmenls réde.ves irès-prouoncés.
Hémiplégie faciale gauche ; la bouche est déviée à droite et les plis de la l'ace sont plus effacés à gauche.
La face et les yeux sont tournés à droite.
Rien aux paupières ni aux pupilles.
Les jours suivants, l'état reste le même ; on signale la même attitude de la tète et des yeux. Il se développe une eschare sur la fesse gauche.
29 juillet. — Flaccidité du membre supérieur. La tête est toujours très-fortement tournée vers la droite, avec rigidité du cou.
^0 juillet. — La tête est toujours déviée du côté droit, le cou Irès-raide, l'oeil droit en strabisme externe. État comateux. Elle meurt dans la nuit.
Nécuopsie. — Hémisphère droit. — • Foyer hémorrhagique situé dans l'inlervalle de la couche optique et du corps strié, qui soiit séparés l'un de l'autre par ce foyer. Il y a aitrition de la substance cérébrale qui est mélangée au sang, et cpancliemeiit de sang dans le ventricule latéral droit et dans le troisième ventricule.
Observation XXXVI.
(Due à M. Allingj interne des hôpitaux.)
Apoplexie. — Héndplégie gauche avec flaccidité. — Rotation de la tête et des yeux à droite, diminuant au bout de quelques jours. — Raideur des muscles du cou. — Foyer hémojrhagique de la couche optique et du corps strié droits, rompu dans le ventricule latéral.
Jean R..., 68 ans. Mort le 11 décembre 1867 à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Madeleine, n" 9. (Service de M. Isambert, suppléant de M. Vernois.)
GROUPE V. — HÉMOHRHAGIE VLNTHICULAIRE. M
Le malade fut frappé, le 3 décembre, d'une attaque d'apoplexie avec liéiniplégie gauclie et perte passagère de la connaissance.
Transporté le 7 décembre à l'Hôtel-Dieu, ou constate une hémiplégie gauche conjplète avec flaccidité des membres. La langue est déviée à gauche. La bouche est tirée à droite : paralysie légère du buccinateur gauche.
La tète est penchée à droite, la face tournée du côté droit. Les yeux l egardent tous deux du côté droit. Quand on dit au uialade de regarder du côté gauche, il peut porter ses yeux de ce côté, les iris atteignent même les commissures paljjébrales ; mais dès que l'on abandonne le malade à lui-même, il reporte invariablement les yeux du côté droit.
Quand on veut redresser la tête du malade on constate qu'il y a une contraction des muscles du cou qui paraît siéger surtout dans le sterno-mastoïdien et le trapèze droits. Le redressement de la tète est douloureux. Quand on abandomie la tête redressée, elle reprend innnédiaiement sa position primitive, la face se touriinnl du côté droit. On peut très-facilement exagérer le mouvement de rotation de la tête du côté droit, sans être arrêté par Ih contraction iimsculaire qui s'oppose au mouvement de rotation du côié gauche.
Le malade ue larde pas à tomber dans un état comateux, de gros râles trachéaux apparaissent, et il succombe le 11 déi embre.
NÉCROPSiE — Hémisphère droit — Hémorrhagie occupant à p^u près tonte la courbe optique et empiétant un peu sur le corps strié. Le sang s'était répandu dans le ventricule latéral droit, qui est distendu à sa partie antérieure par un caillot
On trouve aussi un peu de sang dans le ventricule latéral gauche. «
Pas d'autres lésions de l'encéphale, si ce n'est d'anciennes lacunes des deux corps striés, et une petite lacune de la protubérance.
N. B. - L'examen détaillé des symptômes a été fait la veille de la mort.
llS
Observation XXXVII.
(Duc à M. Cliui'cot.)
Attaque d'hémiplégie gauche avec contracture. — Tendance à la rotation de la tête et des yeux à droite qui se dessine mieux après quelques jours. — Raideur du cou. — Foyer hémorrhagique du corps strié droit, rompu dans le ventricule latéral.
Marie- Joséphine L..., 73 aus. Morte le 9 mars 1867 à l'infirmerie de la Salpètrière. (Service de M. Cliarcot.)
Cette femme se portait bien habiluellemeiit, depuis huit jours on remar(^uait qu'elle avait de la peine à parler. Le 26 février, elle est brusquement frappée d'une attaque apoplectique, sans perle complète de connaissance. A son entrée k l'infirmerie on constate :
Hémiplégie gauche de la face et des membres, avec contracture assez prononcée du membre supérieur.
La commissure labiale droite est tirée en arrière, la gauche reste à la même hauteur. Les yeux sont mobiles, les pupilles sont égales, les paupières sont mobiles et semblables. Les yeux paraissent se diriger surtout du côlé droit. La tête tout entière est tournée à droite.
Les jours suivants, la rigidité du membre supérieur gauche cesse et fait place à une flaccidité complète; le membre inférieiir csi aussi flasque. Sensibilité conservée; pas de mouvements réflexes. Main gauche plus chaude que la droite.
Le 2 mars, les deux yeux sont tournés à droite, la tête appuyée sur l'épaule gauche. *
Les jours suivants, la même attitude des yeux persiste, le cou est raide, le muscle sterno-cléido -mastoïdien gauche contracturé.
Des eschares se forment sur les deux fesses, surtout à gauche, et la malade, tombée dans le coma, succombe le 9 mars.
NÉCROPSiii. — Hémisphère droit. — Le ventricule latéral est renipli par un sang noir, liquide. A la partie postérieure du corps strié, immédiatement en arrière de la bandelette cornée, existe une déchirure de la substance nerveuse par laquelle le sang s'est épan-
GROUPE V. — Ill^MORRllAGlE VENTRICUI.AIRE. h9 ché dans le ventricule. Cette perforation a environ le diamètre d'une pièce de 5 francs. Elle conduit dans un vaste foyer, rempli de caillots noirs et mous, creusé principalement aux dépens de la partie postérieure du corps strié et de la couche optique, plutôt aux dépens de celle-ci que de celui-là.
Pas d'autres lésions récentes de l'encéphale.
Observation XXXVIII.
(Note dû la Ga^ hebd., obs. VII.)
Hémiplégie gauche subite avec résolution. — Rotation légère des yeux à droite. — Mort en quatre jours. — Foyer hémorrliugique du corps strié droit, ouvert dans le ventricule latéral.
Marie-Françoise M. .. , 80 ans. Morte le 29 juin 1865 à l'infirmerie de la Salpêtrière. (Service de M. Vulpian.)
Cette femme, qui, les jours précédents, n'offrait aucun symptôme appréciable, est trouvée paralysée le 2k juin 1865 et transportée à l'infirmerie, où l'on constate l'état suivant :
Hémiplégie gauche avec résolution complète du bras et incomplète delà jambe. La bouche reste légèrement tirée du côté droit. La malade tire difficilement la langue, qui est un peu déviée à gauche ; elle ne fume pas la pipe.
Les deux yeux sont tournés à droite, les pupilles égales et conli'aclées.
Demi-coma dont on peut sortir la malade.
25 juin. — Le coma a diminué, les yeux ont toujours une tendance à être dirigés du côté droit, mais ils sont plus facilement qu'hier dirigés du côté gauche, les iris n'atteignent cependant pas alors les commissures palpé braies.
26 juin. — La déviation des yeux a cessé; même état du reste.
27 juin. — La malade tourne moins facilement les yeux à gauche qu'à droite, ce qui n'existait pas hier. Plus d'abattement.
29>juin. — Elle tombe dans le coma et meurt dans la journée. MÉCHOPSIE. — Hémisphère droit. — Hémorrhagie ventriculaire
50 OJiSIiRVATIONS.
parlant de la ixii iio aiilôrieiinc du cor|)s strié qui est distendue par le sang. Des caillots sanguins occupent toute la partie antérieure du ventricule latéral.
Obsiîkvation XXX.IX..
(Due à M. Cliiucot.)
Attaque apuplcv.tiqm. — Hémiplégie gauche /laccidc. — ïeux tout-nés à droite. — Tète inclinée à gauche. — Mort endix-lmit heures. — Foyer hémorrhogiqne de la couche optique droite rompu dans le ventricule gauche.
Charlotte T..., 83 ans. Morte le b janvier 1867 à l'infirmerie de la Salpêlrière. (Service de M. Charcot.)
Le b janvier, à midi, cette feinine est prise d'une attaque apoplecli(iue subite, et est irausporlée à l iiilirmerie où l'on constate le soir : coma complet, hémiplégie gauche llaccide ; quand on la pince, surtout du côté sain, elle manifeste de la douleur.
Hémiplégie laciaic gauche : la bouche est très-déviée à droite. Les yeux sont dirigés à droite (surtout le gauche) ; les pupilles, conti actées, sont insensibles à la lumière.
La tète est inclinée à gauche.
Elle meurt le 7 janvier à sept heures du matin.
NÉCROPSIE. — Hémisphère droit. — Foyer héraorrhagique, du volume d'une petite noix, siégeant dans la couche optique ; il s'est rompu dans le ventricule latéral
Observation XL.
(Due à M. Vulpian.)
Geneviève-Opportune L..., 72 ans. Morte le 1j janvier 1867 à l'infirnieric de la Salpctrière. (Service de M. Vulpian.)
Cette femme était entrée plusieurs fois à l'infa-nierie pour des douleurs : en 1863 pour des étourdissenients et des troubles de l'intélligence qui durèrent quelques jours.
GROUl'Ii VI.— LiiSlONS LIMITÉES AU CORPS SÏHIÉ. 51 linjauvici 1867, die esl prise d'hémiplégie droite. Lu lele est
tournée coiistamineiiL vers l'épaule gauche, lorsqu'on la redresse, les
deux yeux restent à peu près dirigés à gauche. V6 janvier. — Mort.
NÉCROPSlE. — Hémisphère gauche. — Foyer héiuorrhagi(iue situé dans le lobe occipital et allant jusqu'il la cavité ancyroïde. Le ventricule contient un peu de sang coagulé, qui paraît avoir pénétré au niveau de la partie postérieure de la voûte à trois piliers.
GROUPE VI. — Lésions limitées au corps strié.
OUSERVATlOiN XLI.
(Due à M. Cliarcol.)
Alhique d'hémiplégie cbvite avec jlacciditt. — Itolution de latèle et des yeux à gauche avec raideur du cou. — Mort ru. suaire jours. — Ramollissement du corps sirié gauche. — Oblitération de la syl vienne.
Marie M... , 84 ans. Morte le 1" novembre 1867 à l'iiifinnerie de la Salpètrièru, ^Sei vice de M. Cliarcot.)
Le 51 octobre, cette femme est piise d'une attaque apoplectique sans perte complète de la connaissance ; à son entrée à l'infirmerie on constate une hémiplégie droite avec flaccidité des membres.
Hémiplégie faciale droite. Les sillons sont effacés de ce côté et la malade fume légèrement la pipe à droite.
La tête elles yeux sont tournés du côté gauche, la paupière supérieure droite est notablement abaissée.
Température plus élevée du côté paralysé.
7 novembre. — Stupeur. L'hémiplégie faciale droite a un peu augmenté. La face est tournée vers l'épaule gauche, avec un peu de raideur dans les muscles du cou. Paupières demi-tombantes, yeux tournés à gauche sans uystagmus.
Le coma augmente et la malade succombe le 3 novembre.
ORSKRVATIONS.
NÉCROPSIE. — hémisphère gauche. — Ramollissement de la tête du corps strié, oblitération de la sylvienne. Ancienne lésion siégeant sur plusieurs des circonvolutions occipitales.
Hémisphhe droit sain.
Observation XLII.
(Due à M. Gharcot.)
Hémiplégie gauche incomplète. — Tendance à la rotation de la tête et des yeux à droite. — Vestiges de translation dans son lit. — Mort en quatre jours. — Ramollissement du corps strié droit.
Charlotte F..., 72 ans. Entrée le 23 septembre 1867. (Service de M. Charcot.) Morte le 5 octobre 1867. Quelques prodromes : vertiges.
2 octobre. — Hémiplégie gauche avec flaccidité ; incomplète les premiers jours. Légère hémiplégie faciale gauche; elle fume un peu la pipe du côté gauche. Tète penchée sur l'épaule gauche avec un peu de raideur du muscle sterno-mastoïdien gauche.
Yeux toujours dirigés vers le côté droit, elle ne peut suivre le doigt qu'on lui montre du côté gauche.
Pas de différence de température d'un côté à l'antre. octobre. — Plusieurs fois on l'a trouvée en travers de son lit les pieds à gauche et la tête adroite (vestiges de translation).
Même attitude de la face et des yeux.
. h octobre. — Les yeux tournés vers la droite ne paraissent pas pouvoir être dirigés à gauche ; la paupière gauche est un peu tombante, pupille droite plus contractée que la gauche.
5 octobre. — On a encore constaté les mômes déviations. Mort à cinq heures du soir.
NÉCROPSIE. — Oblitération incomplète de la sylvienne droite, athéromateuse. Ramollissement limité, récent, occupant la substance blanche située au-dessus de la capsule interne, au-dessus et en dehors delà partie inlra-ventriculaire du corps strié, et à peu près à l'union du tiers postérieur avec les deux tiers antérieurs de ce noyau.
