ROUE

nourri au sein, blanche chez l’enfant nourri au biberon, la coloration devient ensuite franchement verte, bilieuse. Les coliques qui précèdent l’acte de la défécation provo— quent des cris, se répètent au minimum à fois par Jour, au maximum 9 à 6 fois. L’érythème fessier constant dénote leur réaction acide. D’odeur aigre ou fétide, elles peuvent être séreuses, demi-molles ou franchement liquides ; elles peuvent contenir des grumeaux de caséine, des flocons ou de petits grumeaux de mucus.

b) Forme pyrétique. — La selle diffère de la précédente par sa coloration généralement verte, par sa mollesse, par son contenu en éléments mal digérés, par sa fluidité et par son aspect séreux ou muqueux. Les glaires y sont à l’état constant; la fluidité, en rapport avec une fréquence excessive (4 a 5 selles ou 40 à 15), y est telle qu'il ne persiste à la surface du linge que des grumeaux blanchâtres, jaunâtres ou verdâtres. Leur odeur est fétide, leur réaction acide ; elle devient alcaline quand la fétidité est très marquée. Au microscope, on remarque que les selles sont constituées par des cellules muqueuses volumineuses, parfois par de petites masses de mucus d'aspect vitreux et par des polynucléaires.

c) Choléra infantile. — Trousseau reconnaît le choléra infantile « à l'intensité, à la fréquence et à l’extrême fluidité » de la diarrhée. Précédées ou suivies de poussées de polycholie, les selles « profuses » sont aqueuses, séreuses, de réaction variable, d’abord acide, alcaline et enfin neutre, incolores ou jaunâtres, inodores ou dans quelques cas présentant une odeur ammoniacale (Steiner) ; elles imbibent les langes et ne contiennent qu’une très petite quantité de substances solides.

« Elles sont semblables à de l’eau de riz ou bien ont l'apparence d’une eau légèrement teintée par du jaune d'œuf (Lesage) » ou bien, d’après Trousseau, elles sont « constituées par une sérosité verdâtre dans laquelle nagent encore quelquefois des matières ressemblant à des hachures d’épinards ou d’oseille que l’on retrouve sur les langes ». Leur émission « se fait en fusée », sans évacuation de gaz.

Laissant peu de résidus, elles ne contiennent qu’une très petite quantité de substances solides, de la mucine et du sérum albumineux (Gerhardt). L’examen microscopique décèle de la mucine, des cellules épithéliales, des leucocytes, des granulations protoplasmiques et de la graisse.

d) Entéro-côlute foiliculaire ou dysentériforme. — Elle n’est guère observée qu'après le sevrage. Les déjections sont « peu copieuses », fréquemment émises. D'abord d'aspect normal, mais fétides, elles deviennent dans la seconde phase muqueuses. glaireuses et souvent striées de sang, ayant à ce moment une odeur putride alliacée. Au début, elles sont colorées en gris sale ou légèrement verdâtre, puis deviennent jaune verdâtre ou vert de poireau.

On y distingue du mucus, du sang et du pus ; on reconnaît au microscope des globules blancs et rouges, des détritus épithéliaux intestinaux, des filaments muqueux, des amas et des détritus hyalins, des résidus alimentaires de toute espèce, des cristaux de phosphate tribasique, des combinaisons calciques d’acides gras.

Il. — Entériles aigues secondaires.

Tels sont les caractères des selles au cours des entérites aiguës primitives, mais il est fréquent de constater chez

l'enfant l’entérite aiguë, complication d’affections aiguës (broncho-pneumonie, rougeole, etc.). La description des selles ne peut rentrer dans un cadre bien établi, car la diarrhée est différente suivant l'affection qui lui a donné naissance, variable suivant les individus et le mode d’alimentation.

Elle se manifeste par la fluidité plus ou moins marquée, par la fréquence des évacuations alvines, par la fétidité, par la réaction souvent acide, par la coloration jaune ou verdâtre. -

Nous avons tenu à citer ces entérites aiguës secondaires, complications graves de l'affection, qui donnent lieu, d'habitude, à partir de la convalescence de ces affections aiguës, à des diarrhées chroniques que nous allons maintenant étudier.