MARY DANS

fut étudiée par G. Moro, Spolverini, Nobécourt et Sevrin (1). Ce ferment existe dans le lait de femme ; sa présence est moins constante dans le lait d’ânesse. D’après Spolverini, on le trouverait dans le lait des vaches et des chèvres nourries avec de l’orge en germination.

Pour cet auteur, le lait de femme renferme également un ferment glycolytique. Le lait ingéré va subir l’action des sucs digestifs.

La salive n'intervient pas chez le nouveau-né ; mais avec le développement de l’enfant, les glandes salivaires s'adaptent à leur fonction ; et leur sécrétion prépare la digestion gastrique (Wolf et Friedgung) (2).

Digestion gastrique. — Arrivé dans l'estomac, lé lait est mis en présence du suc gastrique. Celui-ci contient trois principes :

a) Le ferment lab qui coagule la caséine ;

b) Un ferment soluble, la pepsine qui dissout le coagulum et le transforme en peptone ;

c) Des composés chloro-organiques.

La coagulation du lait est un des actes essentiels de la digestion gastrique. L'aspect du coagulum varie avec la variété des laits. Le lait de femme donne un précipité très fin, très tenu, pauvre en graisse et par le fait de cette division, il est plus accessible à l’action du suc gastrique ; tandis que le lait de vache forme un caillot solide, riche en graisse, difficile à digérer.

Digeshon intestinale. — Au bout d’une heure et demie à deux heures chez le nourrisson au sein, de deux heures

(1) In Muls. — Transformation biochimique des aliments dans le tube digestif des nourrissons. In Clin. org. off., Bruxelles, 18 mai 4907.

(2) Appréciation de la digestion gastrique du nourrisson. Archiy f, Kinderh,, 4898,

et demie à trois heures chez l’enfant nourri au lait de vache, le chyme arrive dans le duodenum, et se trouve soumis à l’action de la bile, du suc pancréatique et du suc intestinal, et se transforme en chyle.

Bile. — Son rôle dans la digestion intestinale est très important. Sa composition nous intéresse d’autant plus qu'elle intervient non seulement dans la digestion, mais encore dans la formation des fèces.

Eléments normaux de la bile : Pigments biliaires. Sels biliaires.

Mucine.

Pseudo-mucine.

Cholestérine.

Constituants Matières grasses dissoutes (palmitine, organiques stéarine, oléine, savons).

Lécithine.

Urée.

Acide acétique, propionique.

Chlorure de sodium.

Carbonates de soude et de chaux.

Constituants ‘ Phosphates de fer, de chaux, de magnésie. AIDEraUE Sulfates de soude et de potasse, Traces de cuivre et de silice.

Matières rares | Glucose et albumine.

Suc pancréatique. — Le pancréas sécrète le suc pan-

créatique, qui contient trois ferments : 1° la trypsine, 2° l’amylase, 3° ja stéapsine, et peut-être une lactose.

Suc intestinal. — Depuis les travaux de Cohnheim et de Pawlow, la nature du suc intestinal est bien connue. Cobnheim a signalé l’érepsine. Pawlow a découvert l’entérokinase. On admet l’existence d’une lactose.

La composition des sucs digestifs étant connue, il nous reste à étudier l’action des ferments sur les éléments constitutifs du lait.

Digestion des corps gras. — L’estomac, dit Chahuet, par ses mouvements, aide à la division des globules buty-

ad es

reux et leur permet d’être fluidifiés dans une certaine mesure. Une faible partie y est saponifiée par une lipase glandulaire. La plus grande partie passe dans lintestin telle quelle.

Dans l'intestin, le suc pancréatique par sa lipase, émuisionne les graisses, c’est-à-dire les réduit en gouttelettes extrêmement fines, et les saponifie. Cette saponification dédouble les graisses en acides gras et en glycérine (CI. Bernard). Une partie des acides gras subit l’émulsion, l’autre partie forme des savons avec les alcalis du suc pancréatique et de la bile. :

L’émulsion des graisses est facilitée par l’adjonction de la sécrétion hépatique à la sécrétion pancréatique (Pawlow). Le suc intestinal intervient en augmentant l'efficacité de tous les ferments pancréatiques, notamment du ferment qui saponifie les graisses.

Les expériences de Hecht, Czerny, Keller, Escherich ont établi que les acides gras sont nécessaires au bon fonctionnement de la digestion intestinale, en empêchant la pullulation exagérée des microbes de la putréfaction.

Les acides gras peuvent encore avoir une autre utilité, en se combinant aux sels de chaux provenant de l’alimen tation, formant des savons de chaux non résorbables, Les acides de fermentation peuvent à leur tour décomposer ces savons, libérer ces acides gras, et favoriser ainsi la digestion et l’utilisation des graisses.

Digestion des hydrates de carbone. — Les hydrates de carbone introduits dans l'alimentation du nourrisson sont : 1° le lactose contenu dans le lait ; 2° l’amidon et les sucres des bouillies administrées au moment de l’ablactation.

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La digestion du sucre de lait mérite de retenir notre attention. Une partie du sucre de lait peut, dans les conditions habituelles, être absorbée dans l’estomac. Le lactose qui passe dans l’intestin est soumis à un dédoublement nécessaire à son utilisation. Sous l'influence du lactose du suc intestinal, le lactose se dédouble en glucose et en galactose.

Mais dans son trajet intestinal, une partie de lactose est soumise à l’action des microbes, qui le transforme en acide lactique et peut-être aussi en acides acétique, formique, propionique, butyrique, valérianique,

Ce sont ces acides qui donnent aux fèces leur réaction plus ou moins acide. On les trouve abondamment dans les selles, lorsque le lactose prédomine dans l’alimentation de lenfant (Unger). L'action des sucres s’étend aux substances protéiques pour en faciliter l'assimilation et aux agents minéraux pour en faciliter absorption (Borrino).

La digestion de lPamidon des céréales se fait, comme chez l’adulte, par l'intermédiaire de l’amylase du suc pancréatique.

Digeshon des albuminoides. — Le ferment lab, avonsnous dit, coagule la caséine dans l'estomac. Une partie de cette caséine est attaquée par la pepsine et les composés chlorés qui la transforment en peptones. L'autre dartie passe dans l'intestin, où elle subit une transformation.

La trypsine et l’entérokinase changent les albumines en protéose, leucine et tyrosine ; l’érepsine, en produits cristallisés, comme la leucine et la tyrosine. Les matières albuminoïdes non résorbées (d’après Unger , arrivent dans le gros intestin, où elles se putréfient. Les produits gazeux provenant de cette décomposition sont l’acide car-

ET ne

bonique et le gaz des marais. Il se forme également des substances volatiles, telles que l’indol, le phénol, le scatol (Baumann, Brieger, Solkowski).

Tous ces phénomènes biochimiques se produisent avec le lait de femme d’une façon plus rapide et plus complète qu'avec le lait de vache.