DIAGNOSTIC
La dilatation aiguë de J’estomac, longtemps confondue avec les accidents péritonéaux, est d’un diagnostic relativement facile si l'on songe à la possibilité de cette complication.
Le diagnostic sera basé sur la constatation des différents symptômes que nous avons énumérés précédemment.
Si, après un accouchement particulièrement longe. difficile, ayant nécessité parfois l’administration d’un anesthésique on observe des vomissements persistants, avec phénomènes de collapsus et dilatation sus-ombilicale de l’abdomen, l’attention du médecin devra être attirée vers la possibilité d’une dilatation aigüe de l'estomac. Le diagnostic sera toujours contrôlé par le tubage qui a ici une indication formelle.
Le diagnostic différentiel devra surtout se faire d'avec la péritonite aigné et l’occlusion duodénale : l'absence de fièvre forte, la topographie du ballonnement, la persistance du transit intestinal et l’absence de vomissements fécaloïdes sont de bons signes différentiels. Néanmoins le diagnostic reste très difficile et il n’est pas douteux que beaucoup de morts par dilatation aiguë de l'estomac sont rapportés à des accidents infectieux.
Il est plus difficile d'établir un diagnostic avec l’occlusion intestinale et surtout duodénale. Dans le premier cas on se basera sur la répartition particulière du tympanisme et l’absence de vomissements fécaloïdes. À
Harrigan estime que dans l’occlusion duodénale les symp-
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tômes apparaissent avec une extrême rapidité : le collapsus est profond, la douleur abdominale très vive, tandis que la dilatation aiguë de l'estomac s’installerait plus insidieusement, accompagnée d'accidents moins brutaux. De plus Haberer signale l'amélioration du pouls après lavage gastrique dans la dilatation de l'estomac.
