MARCHE, PRONOSTIC, TERMINAISON

Bien que le nombre de cas de dilatation aiguë de l'estomac post-partum soit restreint, nous pouvons émettre un avis sur la marche dé cette redoutable comphcation.

En général on se trouve devant des formes subaïiguës, la dilatation s'installe insidieusement ct les accidents ne surviennent que progressivement. « On est frappé, écrir le professeur AudGebert, par le peu de retentissement de la gastroplégie sur l’état général et surtout par la conservation du pouls, qui reste ferme et régulier ». Ici, pas de formes suraiguës décrites par Rousseau, après les interventions chirurgicales, à grand fracas aboutissant à ia mort au bout de quelques heures.

Malgré tout le pronostic doit être réservé et dépend de la précocité du traitement. |

Si on intervient de bonne heure, on voit rétrocéder les symptômes graves: le pouls devient moins rapide et mieux frappé, l’état général s'améliore et au bout de quarante-huit heures environ, la malade entre en convalescence.

Si, au contraire, on tarde à appliquer une thérapeutique décisive, les phénomènes de collapsuss’accusent et la malade ne tarde pas à succomber.

Comment expliquer la mort dans ces cas?

Budin croyait au passage dans le péritoine, à travers une

muqueuse congestionnée, des coli-bacilles de l'intestin a vi-

rulence exaltée : et cependant à l’autopsie on n’a jamais relevé trace de péritonite,

Pour Hartwell elle serait due à la profonde déshydratation

de l’organisme et à l’anémie consécutive des centres nerveux.

Pour Braun et Dragstædt à l’auto-intoxication. Dragstædt croit au passage dans la circularion générale « de corps toxiques produits dans l'intestin par le groupe protéolytique de la flore intestinale. Ce ne seraient pas de vraies toxines bactériennes, mais des portions d’albumines toxiques produites par la destruction dela molécule protéique parles ferments bactériens. »

Draper, Whipply et Sweet croient que la mort est causée par une protéose toxique, et, frappés par l’analogie des symptômes avec ceux de la pancréatite aiguë, ajoutent que, peutêtre, la sécrétion pancréatique joue un rôle dans la production de la toxine protéique. ,

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