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bords épais, durs, infiltrés secondairement mais sans lésions pathologiques (1). La dilatation manuelle est lente, difficile ; on peut recourir à un dilatateur mécanique; quelquefois des incisions multiples et peu profondes sur le col sont nécessaires. Les conditions et les interventions sont à peu près identiques dans la rigidité d'origine cicatricielle, consécutive à un accouchement antérieur, à une opération chirurgicale ou encore à une métrite ancienne.

Pour les lésions cancéreuses ou syphilitiques, causes de la rigidité du col, les indications varient suivant l'étendue de ces lésions. Si celles-ci sont limitées, on fera sur les parties saines et, s’il le faut, dans les tissus morbides, des incisions en collerette, multiples et peu profondes, puis on essaiera la dilatation artificielle. Lorsque des lésions plus vastes ont envahi tout le col, la dilatation artificielle devient impossible, le travail s'éternise et la malade épuise ses forces. Il faut intervenir autrement. Si l'enfant est mort ou non à terme, on essaiera de l’extraire par l’embryotomie ; si l'enfant est vivant et viable, la situation est très délicate, c'est à la conscience et à l'expérience de l’accoucheur de décider.

(1) Wazuicn. — Soc. obstéltr. de France, 1893, 2 vol., 1°" fascicule,