OBSERVATION IX

Placenta prœvia centre pour centre. — Hémorrhagies répétées.

— Dilatation manuelle. — Version par manœuvres internes. Délivrance artificielle. — Guérison de la mère. — Mort de l'enfant.

La nommée O..., âgée de 39 ans, entre dans le service de M. Ribemont-Dessaignes le 30 août 1894.

Réglée régulièrement depuis l’âge de 15 ans, 8 jours par mois. Dernières règles le 17 janvier.

Terme de 7 mois 1/2 environ.

Dix accouchements antérieurs dont 9 à terme et l’autre à 7 mois 1/2, grossesse gémellaire.

Bonne santé habituelle.

Bassin. Angle accessible au loin.

Grossesse actuelle : À part quelques vomissements au début, rien à signaler jusqu'au 10 août.

10 août : Hémorrhagie peu abondante mais persistant deux ou trois jours.

28 août : L'hémorrhagie reparaît et continue le lendemain et le surlendemain et devient si abondante

qu’on la transporte à l'hôpital à 11 heures du soir. Elle cesse durant la nuit. |

31 août : On constate un col épais, long, perméable.

Le placenta recouvre entièrement l'orifice interne, nulle part le doigt n’atteint les membranes.

1° septembre : Pas d'hémorrhagie.

2 septembre : L’hémorragie recommence vers midi et continue jusqu’à À heure.

A Paie des doigts, on dilate peu à peu le col, afin d'arriver jusqu'aux membranes pour les rompre. Cela fait, étant donné que le col se laisse facilement dilater et qu'il persiste un suintement sanguin, on agrandit la dilatation avec la plus grande prudence et bientôt elle est suffisante pour pratiquer la version par manœuvres internes qui s'effectue sans difficulté.

Délivrance artificielie immédiate.

Enfant mort.

Suites de couches normales. La mère très anémiée se remonte relativement vite et sort en bon état de l’hôpital, le 16 septembre 1896. (Th. Mortagne, Paris, 1897.)