OBSERVATION X

Placenta prœvia. — Présentation de l'épaule. — Hémorrhagies répétées. — Dilatation manuelle, — Version par manœuvres internes. — Guérison de la mère. — Enfant vivant.

La nommée R..., âgée de 35 ans, entre dans le service de M. Ribemont-Dessaignes le 8 avril 1895 à 8 heures 1/4 du soir.

Réglée pour la première fois à 11 ans, régulièrement depuis.

Enceinte pour la dixième fois, cette malade a été mariée deux fois. Elle a eu 6 grossesses durant son premier mariage ; les 4 premières se sont terminées à terme spontanément, 4 enfants vivants et bien constitués ; présentation du sommet dans tous les cas.

La 5° et la 6e se sont terminées par des avortements.

Des 3 grossesses qu’elle a eues de son second mariage, avant la grossesse actuelle, la première s’est terminée à 8 mois par la naissance d’un enfant encore vivant aujourd’hui et âgé de 4 ans, présentant un volume exagéré de la tête. Intelligence peu développée.

La 2° (8°) est arrivée à terme. Fille vivante, actuellement âgée de 2 ans, porteuse à la région lombo-sacrée d’un spina-bifida.

La 3° (9° grossesse) a fini par un avortement de 9 MOIS.

Grossesse actuelle : Dernières règles le 7 juin.

Durant la grossesse, la malade a souffert d’une laryngite. Hémorrhagie depuis 3 jours pour laquelle une sage-femme a pratiqué le tamponnement.

Tête dans la fosse iliaque gauche. Dos en arrière,

Par le toucher, on arrive sur une main que l’on reconnaît pour une main gauche.

Dilatation : 5 francs.

Au voisinage de l’orifice on sent le bord du placenta.

Bruits du cœur sur la ligne médiane extrêmement sourds.

Les premières douleurs se sont montrées à 6 heures du matin. M. Pauchet, interne du service, est immédiatement appelé et, voyant que les bruits du cœur se modifient de plus en plus, il se décide à intervenir.

Il pratique lentement la dilatation manuelle et rompt les membranes. La version se fait ensuite sans difficulté.

8 heures 45, enfant respirant mal au début, mais complètement ranimé après quelques insufflations.

Poids : 3520.

Délivrance artificielle immédiatement après. Poids du placenta : 500 grammes.

Suites de couches : 5 mars au soir 399,8.

Injection intra utérine.

6 mars 39e.

T mars : La malade part sur sa demande. (Th. Mortagne, Paris, 1897.)