III. — Patnogénie

La pathogénie de la paralysie du nerf moteur oculaire externe a été longtemps controversée. La première observation, malheureusement incomplète, publiée avec des détails anatomo-pathologique, date de 1867. Elle est due à JAcoBr. En voisi le résumé :

* Un homme reçoit une poutre sur Je côté droit de la tête. Perte de connaissance, hémorragie par le nez, Ia bouche et oreille gauche. Le lendemain tout symptôme avait disparu, mais l’œil droit était aveugle. Au onzième jour, on constate la-paralysie du droit externe gauche. L’œil droit pouvait distinguer la main, à un pied.

La mort eût lieu le dix-huitième jour.

L’autopsie fit découvrir une fracture de la base du crâne, un épanchement sanguin sur la dure-mère et quatre petites collections purulentes. Des deux côtés, la fracture s’étendait jusque sur les parties latérales de la selle turcique, allant d'autre part à gauche jusqu’à l’union de la portion pierreuse et de la portion squameuse du temporal.

D’après cette observation, il y a donc eu traumatisme cranien se propageant à la base et y produisant une fracture et un épanchement sanguin ; la paralysie du droit exeterne gauche n’est pas nettement expliquée ; mais on peut déjà penser à une relation de cause à effet entre les lésions osseuse et sanguine et les troubles paralytiques.

En 1876, PoiNCARÉ, dans son ouvrage « Le Système Nerveux Périphérique >», pense qu’un ébranlement considérable éprouvé par lensemble de la cavité orbitaire peut paralyser le moteur oculaire externe,

surtout lorsque le choc a porté sur la portion externe