OBSERVATION XI

Le quatorzième jour d'une fièvre typhoïde, sans aucun malaise, la malade accuse une douleur dans l’hypochondre droit. Le lobe droit du foie très reconnaissable à la palpation et à la percussion, dépasse le rebord des fausses côtes au niveau de la ligne verticale abaissée du mamelon, de quatre travers de doigt; le lobe gauche ne déborde que de deux travers de doigt a l'épigastre. Douleur spontanée, augmentée beaucoup par la pression.La rate assez volumineuse, comme le constate la percussion, ne déborde pas les côtes. Aucun ictère.

Le 15. — Pouls, 64. T. 36°8. Même état du foie.

Le 16. — Pouls, 62. T. 85°2. Etat général assez bon. Volume du foie un peu diminué. Aucune saillie de la rate, Deux selles liquides. ....

Du 17 oct. au 7 nov. — L'état général demeure bon. Le foie diminue graduellement de volume.

Le 7 nov. au matin, le foie se sent à peine sous les fausses côtes. Au contraire, la rate est sentie manifestement à deux travers de doigt au-dessous des fausses côtes.

Du 8 au 11 nov. — Le malaise va en décroissant. Aucune trace d’intermittence. Le foie n'augmente pas de volume.La fale au contraire semble s’hypertrophier de plus en plus.

Le 11 nov. — Elle dépassait de deux travers de doigt le rebord des fausses côtes.

Le 13 nov. — La rate a diminué notablement de volume.

Le 14 nov. — Le malade, à peine en convalescence, quitte l'hôpital. Le foie n'était nullement douloureux ; la rate dépassait le rebord des fausses côtes.

Dans les cas d'abcès du foie la douleur sera plus vive. Cependant elle présente quelques variétés. Nous avons déjà cité le cas de Mac-Cræ où la douleur faisait défaut ; dans l’observation suivante de Remlinger, elle fut à peine marquée.