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épais s'écoule, L'aspiration pratiquée ne réussit à ramener qu'une quantité de pus évaluée à 100 grammes. [Le trocart'a été obstrué, on le retire.
Une incision verticale est alors faite au bistouri sur la paroi postérieure du vagin, dans une étendue de 4 à $ centimètres.
On arrive alors sur la poche kystique qu’on ponctionne avec la pointe du bistouri ; on ouvre ensuite la paroi du kyste sur une étendue égale à l'incision vaginale. Issue de 400 grammes de pus environ et de vésicules filles. Une première rangée de pinces de Kocher est placée sur la tranche vaginale, une seconde sur la paroi conjonctive du kyste.
À ce moment l'engagement du fœtus dans l’excavation a lieu. Ées pinces sont immédiatement retirées. Sous l'influence de contractions utérines très énergiqués, l'expulsion du fœtus a lieu spontanément. Enfant du sexe masculin né en état de mort apparente et ranimé au bout de 10 minutes. Placé en couveuse. Mort 48 heures après. Poids 1.0$0 grammes. Longueur totale 43.
Diamètre : OF — 0.
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j A Ron à BY T'="6,21
Délivrance naturelle à 2 heures du matin. Placenta pesant 480 grammes. Cordon long. Membranes déchirées. Durée totale du travail : 25 heures. Urines normales.
Après la délivrance, la partie supérieure du vagin ayant été tamponnée avec de la gaze iodoformée, on place à nouveau des
pinces sur la tranche vaginale et sur les parois du kyste qui sont
dures, scléreuses et épaisses d'un demi-centimètre. Une injec- D. 4
De
tion de sublimé à 0,2$ pour 1.000 est faite à l’intérieur du kyste. La membrane germinative est flottante. On la décortique avec le doigt dans toute sa portion accessible et on l'en-
lève. Le doigt se meut dans une cavité très large, très spa-
cieuse dont il ne peut reconnaître le fond. Après évacuation.
du contenu, les parois de la poche n’ont aucune tendance à s’accoler et on sent que la paroi postérieure de la poche est tapissée de vésicules adhérentes que le doigt ne peut détacher. Cependant la curette introduite détache quelques-unes de ces vésicules et ramène des lambeaux de membrane germinative.
D'autre part on se rend compte que la paroi du kyste est facilement décollable de la paroi antérieure du vagin et du rectum; mais à cause des énormes dimensions de la poche, on renonce à en faire l'extraction, on se contente de fixer l’ouverture du kyste à la paroi vaginale postérieure par une série de points au catgut.
Un gros drain de 22 centimètres de long et une mèche de gaze aseptique sont introduits à l’intérieur du kyste. Tamponnement peu serré du vagin à la gaze iodoformée.
Le 19 août, dans la matinée, c’est-à-dire au bout de trente
cinq heures, on enlève le drain par lequel du pus avait suinté.
Nouveau lavage de la poche et introduction d’un nouveau drain. |
Le 20 août, dans la soirée, la malade se plaint de douleurs abdominales assez violentes. Le ventre est légèrement ballonné, sensible à la palpation, La température est à 380,4, le pouls à 110. Le drain est retiré, la poche lavée, Un drain moins volumineux est placé. Administration d’un purgatif et d'un lavement.
Le 22 août, suppression définitive du drainage.
