RER EN

OBSERVATION XIII (Pauls)

Pauls cite le cas d'une femme de 2$ ans qui était à sa seconde grossesse. Son premier accouchement dût être ter. miné par une application de forceps, mais la fille qui naquit à la suite de cette intervention pesait 11 livres? Deux ans après, l'accouchement ne püût étre terminé malgré deux application successives de forceps, quoique la présentation fût bonne. La tête était profondément engagée. Il existait sur la face postérieure du vagin une tumeur piriforme du volume d'une noix située au dessous de la tête, devenant concave et plus résistante pendant les tractions sur le forceps La tumeur était beaucoup plus facilement reconnaissable par le toucher rectal. Pendant les tractions sur le forceps, on gratta avec l’ongle au niveau de la tumeur et on déchira ainsi la paroi postérieure du vagin. Il s’échappa tout-à-coup une masse noirâtre qui fit saillie en bas et apparut jusqu’à l'orifice vulvaire. Cette tumeur avait la forme d’un ballon de caoutchouc et le volume du poing d’un adulte ; elle tenait encore par une partie amincie qui lui constituait comme une espèce de pédicule qu’on coupa entre deux ligatures préalablement posées. Dès lors l’extraction d'une fille qui était très pesante n'offrit plus de difficultés. La section du kyste fit reconnaître qu'il contenait au milieu d’un liquide noirâtré des corps ronds assez nombreux, de couleur gris clair ayant l'apparence des œufs de caviar. Les couches furent normales.

Les accouchements ultérieurs de cette femme furent

faciles.

ÉD: its

OBSERVATION XIV (Wiener, 1877).

Il s'agit d'une primipare de 26 ans. Elle présenta une tumeur dépassant la symphyse du pubis à droite qui avait le volume de deux fois le poing; elle était élastique et tendue: elle paraissait liée à l’utérus par un ligament court; pas de fluctuation.

Le cul-de-sac de Douglas était rempli par deux tumeurs élastiques, mais de consistance résistante et donnant l'impression de tumeurs solides ; le col de l’utérus était repoussé audessus du détroit supérieur ; la partie fœtale se présentait en OI GT.

Après seize heures de travail, on ponctionne à travers le

rectum la tumeur située à gauche : il s'en écoule 200 grammes d’un liquide trouble et jaune. On ponctionne la tumeur droite à travers le vagin et on obtient l'issue d’un liquide présentant les mèmes caractères.

Ces tumeurs ne sont plus reconnaissables à la palpation. On remplit la poche des eaux et le liquide amniotique qui en sort est fortement teint par le méconium. La tête du fœtus s’applique assez solidement contre le détroit supérieur. Le lendemain après vingt deux heures de travail, la tête est engagée, mais l'enfant est mort. On procède alors à la perforation du crâne et à l'extraction ce l'enfant à l’aide du cranioclaste. L'opération fut difficile ; le lendemain la femme succombait avec les signes d’une péritonite aiguë.

L’autopsie permit de constater l'existence de nombreux échinocoques ayant jusqu'au volume d’une tète d’enfant, situés