PRONOSTIC

Alors que l’on ne connaissait aucun moyen de traitement de l’ankylose incomplète ou fausse, le pronostic était grave ; mais on conçoit combien il a dû changer depuis. que la fausse ankylosé est devenue une maladie que l’on traite avec facilité, et qui guérit le plus souvent dans un laps de temps très-limité.

Autrefois on était obligé d’assister aux progrès de la maladie; et, comme nous l’avons dit plus haut,

réduit à désirer quelquefois la substitution de l’ankylose vraie à l’ankylose incomplète, ce qui n’empéchait pas toujours les malades, tourmentés par une difformité aussi grande, de se faire amputer pour se débarrasser d’un membre devenu pour eux un obstacle gênant.

Tout le projiostic se réduit maintenant pour le chirurgien à dire au malade ce qu’il peut faire et à quel point il pourra ramener l’usage du membre, mais il faut savoir toujours se garder de promettre aux sujets plus qu’on ne leur tiendra. Si on ne peut leur donner que l’extension de la jambesur la cuisse, il ne faut pas leur promettre le mouvement complet de l’articulation, «car, sans cette précaution (dit mon « père, page 3G7) on s’exposerait à de graves repro- « elles: presque tous les malades, en venant à nous « pour se faire redresser un membre, espérant qu’aus- « sitôt que leur membre sera redressé, il aura ^quis «la faculté d’exercer tous ses mouvements, qu’il «pourra se fléchir, s’étendre comme s’il n’avait jamais «été difforme; mais malheureusement il n’en est pas «toujours ainsi ; le plus souvent, quand on a obtenu « l’extension de la jambe, sur la cuisse, le membre « reste dans cet état, c’est-à-dire que les malades ne «peuvent plus fléchir la jambe; ils sont obligés de « marcher à jambe roide. »

Les fausses ankylosés en avant peuvent parfaitement être traitées et guéries ainsi que le prouve l’observation Collard (n° 2), en laissant tout au plus quelque roideur articulaire.

La fausse ankylosé angulaire avec flexion peut toujours aussi être traitée et, dans tous les cas, maintenant, grâce aux sections tendineuses, il est possible de promettre tout au moins l’extension de la jambe sur la cuisse.

Il sera moins facile de dire quels seront les cas dans lesquels les mouvements du genou seront rendus à leur intégrité complète.

Il est sage au chirurgien de se contenter de ramener les formes angulaires à l’angle de 10 à 15 degrés, et, lorsque ceci est atteint, le mieux, le plus souvent pour le malade, est de s’en tenir au résultat obtenu, la difformité étant alors presque insensible.

Cependant il est des fausses ankylosés impossibles à guérir, nous citerons comme exemple le cas suivant :