m.=30,8. (SE=I
Pas de vomissements.
24 février : L'ictère persiste avec la même intensité. Même coloration des urines : 450 grammes.
Les vomissements ont repris le malade ; ils sont constitués par de la bile presque pure et ont l'aspect d’une solution d’arséniate de cuivre : ils tachent le linge en vert clair.
25 février : À la visite du matin, vive céphalalgie frontale ; exagération du lumbago. Jusqu'à 6 heures du soir le malade ne rend que 200 grammes d’urines qui offrent les mêmes caractères que celles des jours précédents.
À 6 heures du soir, je trouve le malade abattu et se plaignant d’un malaise général plus marqué que précédemment ; sensation de chaleur très pénible. Délire tranquille dans la soirée,
0 m— 38,5. GIS== 47,2;
26 février (7 heures du matin): Miction de 300 grammes pendant la nuit. Mêmes caractères des urines. Quelques vomissements bilieux depuis hier soir. La fièvre est un peu tombée. La langue est très sèche, fendillée ; les dents fuligineuses ; l’ictère très foncé sur le tronc.
3 heures du soir : Epistaxis, 100 grammes seulement d'urine depuis ce matin.
27 février : Le malade n’urine pas de toute la journée. Plusieurs vomis-
sements bilieux. Etat stationnaire de l’ictère.
RATE CREER rte
28 février : Epistaxis abondante nécessitant le tamponnement de la narine gauche à l’aide de la sonde de Belloc. Pas de vomissements. Anurie. Le Pav... accuse une assez vive douleur de chaque côté de la poitrine et dans toute la région de l’abdomen qui est ballonné et présente du gargouillement dans la fosse iliaque droite.
0m=— 38,8, DS A0
1* mars : L'état de prostration continue ; toujours pas d'urine. Le pouls est petit et fréquent. Délire léger. Un piqueté hémorrhagique très serré occupe la peau de l'abdomen, principalement sur la région hypogastrique où a été appliqué un cataplasme.
A 10 heures du matin, le malade est pris de hoquet.
A 3 heures du soir, la température monte à 30,8. Elle a son maximum 4-6 heures,16—"40;
Le malade s'éteint à 2 heures de la nuit en pleine connaissance, après
avoir présenté quelques convulsions légères maïs générales.
L'infirmerie reçut à la fin de février deux autres cas de fièvre bilieuse hématurique qui offrirent le type intermittent. Le premier,
celui du sergent Douv..…., tres bénin, se réduisit à un seul accès ; le second, celui du sergent-fourrier Desch.…., évolua en quatre jours, dont deux de fièvre. Les urines n’eurent la couleur hémati-
que que pendant le premier jour.
Avril,
Le mois d'avril n’a fourni qu’une seule entrée; celle du nommé Bout..…., spahi, qui retombe pour la seconde fois malade de fièvre hématurique, la première atteinte ayant eu lieu à la fin de
janvier.
Cet homme se présente le 25 avril à la visite du matin avec des urines «malaga», dont il ne s’est aperçu de la coloration qu'au réveil. [l aurait frissonné très fort vers le milieu de la nuit. La veille, léger malaise. A son entrée, teinte subictérique du visage, fièvre modérée.
Le 26, l’ictère s’est accentué, et le malade a plusieurs vomissements vert clair qui obligent à recourir à l’injection de morphine faite au creux épigastrique et aux lavements quininés. Les urines sont bien moins foncées que celles d’hier.
Leur teinte rouge va encore en décroissant progressivement dans les journées du 27, 28, 20, date à laquelle la température est normale et où tous les autres symptômes morbides ont disparu.
Le malade paraît être entré en convalescence (quelques potages légers et des œufs lui sont donnés), lorsque le 3 mai, à six heures du soir, il est pris d’un frisson intense, durant lequel la température atteint 400 Ce frisson est précédé de quelques heures par des crampes d'estomac, et s’accompagne d’urines malaga.
Le lendemain, on constate un ictère très net ; la sérosité d’un vésicatoire est d’un vert foncé. Les urines sont moins noires qu’hier.
Le 5 mai. à midi, nouveau frisson. 0 = 40,5. Les urines reprennent leur teinte malaga. Pas de vomissements,
Le 6 et le 7, la fièvre continue avec des exaspérations vespérales. Les urines normales comme quantité donnent la réaction de la bile (couleur cidre doux).
Le 8, au matin, apyrexie. Le soir, 0 = 37,5.
Le 0, frisson intense à midi. Le malade meurt subitement après deux courtes syncopes, à 2 heures du soir.
Mai.
En mai, un seul cas de fièvre bilieuse hématurique, cas des plus bénins qui évolua en 24 heures.
Fur.
Le mois de juin donna deux entrées : l’une, qui se fit dans les premiers jours du mois fut celle d’un tirailleur algérien, le nommé Bou Médine, qui
mourut après 6 jours de maladie. Le premier jour seul fut marqué par de
. la fièvre. Les urines couleur infusion de café noir persistèrent avec ces
caractères pendant 3 jours. Le quatrième, elles offrirent l'aspect des urines fébriles et leur quantité tomba à 120 grammes pour les 24 heures.
Les deux jours suivants, elles se supprimèrent complètement.
Le malade a eu du délire tranquille dont l'apparition coïncide avec l’époque où les urines deviennent rares, et une légère congestion pulmonaire
avec respiration peu fréquente et suspirieuse. Mort dans le coma.
Des trois décès que j'avais observés jusqu’à cette époque, c’est le seul qui se soit accompagné de symptômes pouvant être sûrement rattachés à l’urémie. ”
Furllet-Août.
La fin de juin, les mois de juillet et d'août augmentèrent le bilan de la fiévre hématurique de 5 cas, se terminant tous par la guérison. Sur ces 5 cas, 2 étaient des récidives.
Septembre.
Le commencement de septembre continue cette série de cas
bénins.
Le nommé St..., matelot infirmier, présente 13 accès à type intermittent, à frisson débutant vers 1 heure de l'après-midi et s’'accompagnant chaque fois de l'émission d’une très faible quantité d'urine malaga (50 grammes environ) dont la coloration noire n'existait déjà plus lorsque le malade entrait dans la période de sueurs, c'est-à-dire vers les 5 heures du soir.
M. H..., officier de spahis, fut pris à la même époque. Son cas ne présente rien de remarquable que la ténacité des vomissements bilieux qui durèrent une douzaine de jours résistant à tous les moyens thérapeutiques employés, et laissèrent après eux des crises de gastralgie d’une extrême acuité.
Galg..., ouvrier canonnier, tomba malade le 12 septembre. Le 16, tous les symptômes morbides avaient disparu. Un seul accès de fièvre le premier
jour.
À partir de la mi-septembre la scène change. La décroissance des pluies semble entraîner avec elle la malignité des fièvres qui se produisent à cette époque.
J'eus à traiter alors deux cas d’une évolution à peu près identique, accompagnés l’un et l’autre d’anurie et se terminant par la
mort, l’un dans le coma, l’autre par syncope. ) ) par sy
Del..., Ci*", ouvrier de la Compagnie auxiliaire, entre à l’infirmerie le 15 septembre, à 6 heures du matin.
La veille, accès de fièvre avec frisson vers 10 heures du matin. Les urines émises pendant cette journée du 14 sont d’aspect purement fébrile. La nuit du 14 au 15 est agitée.
Ce n’est que le lendemain matin au réveil, et sans avoir été pris, paraît-il, d’un nouveau frisson, que le malade s'aperçoit de la coloration noirâtre de ses urines (teinture de quinquina).
A son entrée 0 — 39,2. Céphalalgie légère, pas de nausées, Celles-ci ne se montrent que vers 9 heures du matin et sont suivies de vomissements bilieux d’un vert clair. Pouls fréquent et plein.
Légère teinte subictérique des sclérotiques et du visage. Rien de particulier du côté du foie et de la rate.
À 3 heures de l’après-midi, 0 — 40,1. Les urines dont la teinte avait été
en s’atténuant pendant la journée deviennent couleur malaga. Les nausées sont continuelles, Cinq selles bilieuses depuis ce matin. L’ictère se prononce de plus en plus.
16 septembre : Les vomissements, nuls pendant la nuit précédente, reprennent le malade dans la matinée; ils sont très verts et contiennent des matières bistrées en suspension. Douleur très vive à la région lombaire et à l’épigastre, modérée aux hypochondres.
La température à 40,1 le matin, tombe graduellement jusqu'à 38 à 7 heures du soir.
Le 17, 0 — 37, pas d’urines depuis 24 heures. Vomissements vert clair et selles noires avec reflets verts dans la nuit, Le malade accuse des douleurs très vives à la région des reins, mais ne souffre plus de l’épigastre.
À partir de ce moment, il n’y a plus eu de fièvre ; la température axillaire est restée jusqu’à la mort entre 35,8 et 36,4 le soir.
Du 17 au 18, le malade n’a rendu que la valeur d’une cuillerée d'urine trouble. La vessie est vide.
Les jours suivants, la quantité d'urine augmente un peu depuis une cuillerée jusqu’à 200 grammes dans les 24 heures. Elle est opalescente, albumineuse.
Dans la nuit du 19 au 20, un peu d’agitation se manifeste. Del... se plaint de douleurs articulaires très vives surtout dans les genoux. Par contre, il y a diminution de la douleur lombaire.
Les vomissements d’un beau vert clair avec dépôt noirâtre continuent à se montrer de temps en temps; selles noires, poisseuses, très fétides.
L'état général exprime un certain degré de stupeur.
Le 20 apparaît un peu de délire calme. Les urines atteignent en ce moment 250 grammes.
Le 21, stupeur, somnolence, subdelirium fugace. Douleurs musculaires; quelques épistaxis.
Le 22, à 3 heures de l’après-midi, quelques secousses convulsives dans les membres supérieurs avec perte de connaissance. Ces convulsions sont suivies de coma, la respiration s’embarrasse, diminue de fréquence et devient stertoreuse.
Le malade succombe à 6 heures du soir.
F..., aide vétérinaire, tomba malade quelques jours après le précédent. Chez cet officier, l’anurie se déclare avant la fin du second jour; et avec
elle survient un abaissement de la température qui descend un peu au-dessous de la normale. Le malade tombe presque aussitôt dans un abattement général avec légère tendance au sommeil,
, Sept jours après le début de la maladie, il mourait subitement pendant la nuit, après avoir eu une courte syncope un quart d’heure plus tôt.
Octobre.
Un seul cas.
Den..., canonnier, est pris d’une troisième atteinte de fièvre bilieuse
hématurique, bénigne comme les deux premières.
Novembre.
En novembre, sur trois cas, j'ai eu à enregistrer un décès, celui du nommé Vuil..., ouvrier canonnier de la Compagnie auxiliaire.
La maladie eut chez cet homme à peu près les mêmes allures que chez le nommé Del..., entré dans le courant de septembre à l’infirmerie.
Le frisson débuta vers midi. Les urines conservèrent la couleur malaga pendant 48 heures, et ne furent jamais complètement supprimées.
Le quatrième jour, délire tranquille. Pendant la nuit le malade se lève.
Le lendemain il est pris d’hémorrhagies gingivales. Le sixième jour, après son entrée, il tomba vers midi dans un état coma-
teux qui alla en augmentant jusqu'à 6 heures du soir, heure à laquelle il
mourut.
Deux autres cas de fièvre bilieuse hématurique entrèrent à la fin de ce mois ; ils guérirent tous deux.
Décembre.
Quant au mois de décembre, il n’a fourni aucune entrée pour
cette affection.
BouT..., spahi. Grérison
Stomatite ulcéreuse pendant la convalescence
Poiv..., ouvrier comp. auxil. Guértson.
Le frisson tnitial a débuté à midi.
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