M. Ghiron : Archiv. für schiffs und Tropen. Hygiène

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ralisation, sur l’hypocholestérinémie et sur la diminution de l’alcalinité du sang... Toutes ces questions ne sont pas encore mises au point mais nous estimons qu’elles seules, une fois résolues, pourront nous éclairer sur l’étiologie si complexe de la fièvre bilieuse hémoglobinurique.

Nous pensons donc qu’au fond de la genèse de la bilieuse il y a un facteur important : un terrain paludéen particulier consistant en une modification de l’état humoral telle qu’il favorise l’hémolyse. A la faveur de cette dyscrasie sanguine, une cause de perturbation organique quelconque peut déclencher un accès hémoglobinurique. C’est ainsi que la quinine en amenant un choc hémoclasique peut parfois déchaîner la maladie. Une intoxication par l'alcool, une autointoxication résultant des fatigues du surmenage, sont également capables de la produire. Enfin le froid ou plutôt le refroidissement a été souvent signalé comme cause provocatrice de l'accident. La question mérite qu’on s’y arrête un peu. C’est en effet un fait souvent noté que les paludéens rapatriés en France voient venir la bilieuse surtout au cours de l'automne et de l'hiver. A l'hôpital colonial de Marseille on a observé plusieurs cas simultanés parmi les rapatriés lorsque survint le froid. Chatrieux (1), en Afrique Occidentale, a signalé 3 cas de fièvre bilieuse hémoglobinurique où la relation avec le refroidissement