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7 malades atteints de fièvre bilieuse hémoglobinurique en Afrique Orientale Portugaise. Mais la recherche de ce spirochète effectuée dans le sang et les urines des mêmes malades fut absolument négative. En somme, les très rares cas où le spirochete est identifié, ne se rencontrent qu’en Afrique tropicale et particulièrement au Congo, aux environs de la Rivière noire, tandis que dans le reste du globe, ou ne les a jamais signalés. C’est pourquoi de nos jours, la théorie spécifique ne semble pas rallier beaucoup de suffrages. Devant l'incertitude de chaque thèse prise individuellement, quelques auteurs modernes comme Joyeux,paraissent disposés à adopter une vue plus éclectique de la question. Ils considèrent la fièvre bilieuse hémoglobinurique non comme une entité morbide bien définie mais comme un syndrome pouvant relever de causes différentes et indépendantes l’une de l’autre : paludisme, quinine, spirochète. Il va sans dire que pareille conception est, dans une certaine mesure, séduisante, mais elle semble loin de satisfaire tous les esprits et le débat sur la fièvre bilieuse reste plus

que jamais d’actualité.

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Etiologie

— La fièvre bilieuse hémoglobinurique est- [elle une maladie à spirochète ?

Nous avons déjà signalé la tentative qui au début du siècle, voulait faire de la fièvre bilieuse hémoglobinurique une maladie à virus spécifique.

Sambon (1) écrivit vers 1899 que la fièvre bilieuse s'était parfois montrée en véritables épidémies chez les indigènes de l'Afrique intertropicale, qui d'ordinaire étaient réfractaires vis-à-vis de la malaria et qui ne prenaient jamais de quinine. Un pareil fait, s'il était démontré, aurait apporté un argument de grosse valeur en faveur de la théorie spécifique. Malheureusement, la plupart des auteurs protestent contre cette affirmation et signalent Ja remarquable immunité de la race noire à l'égard de cette affection. Vincent (2) signala vers 1900 que dans certaines contrées, la fièvre bilieuse sévit à l’état épidémique. Ne parlait-on pas de l’épidémie qui se