huitième jour

Quoi qu'il en soit, dans les atteintes légères et franches, à mesure que la température revient aux environs de 38,0, à 38,5 ; le pouls

tombe, la peau redevient halitueuse de sèche et acre quelle était au toucher et le sujet entre dès lors en convalescence. Quelquefois, il présente seulement un peu de pâleur de la face et du tronc; parfois cependant on observe une teinte légèrement sub-ictérique de ses téguments, mais dans tous les cas, la maladie n'a plus de caractères bien tranchés dès ce moment-là.

La détente s'est faite parfois avec des sueurs, d'autres fois avec une urinatioh abondante, phénomènes qu'on a été en droit de considérer comme critiques. La convalescence est plus longue que s'il s'était agi d'une simple fièvre éphémère, les sujets accusent pendant plusieurs jours une faiblesse insolite ; une prostration particulière des forces, quelques-uns ont eu même des troubles gastriques ou intestinaux. On me permettra de ne pas insister plus longuement sur ce degré léger de la maladie que j'ai écourté pour ne pas donner à mon étude une trop grande longueur. C'est à la description du degré suivant que je renvoie le lecteur. Je présenterai là, en effet, un tableau plus complet de la maladie, et il sera facile, en atténuant un peu les symptômes que j'étudierai, de se représenter à l'esprit d'une manière très-suffisante ce qu'est le premier degré.

Observation IlL

Fièvre inflammatoire au degré léger, survenant chez un Européen arrivé depuis assez longtemps aux Antilles et s'étant exposé au soleil.

Thomas, soldat d'infanterie, âgé de 21 ans, né dans la Seine-Inférieure ; à la Martinique depuis 20 mois, n'y ayant jamais été malade, se sentait mal disposé depuis quelques jours. A fait l'exercice au soleil de 4 à 6 heures du soir le 29 mai.

Le 31 mai à 10 heures du soir, frissons, puis chaleur et sueur; tous les phénomènes du début de la fièvre inflammatoire; céphalalgie; douleurs lombaires, etc.

Apporté le 1"' juin dans l'après-midi. Pas de traitement; langue blanche, enduit gingival; traces d'ér^^thème scrotal; teint animé, yeux larmoyants. 30 gr. huile de ricin; émulsionné ; pouls 84; temp. 38^,4 ; abdomen développé, sensible; gargouillements obscurs dans les fosses iliaques.

2 juin. Matin, pouls 72; temp. 38%3; soir, pouls 88; temp. 39^2. Même état fébrile ; plusieurs selles ; persistance de la céphalalgie et de la lombalgie ; pas de nausées ; taches ombrées, sur l'abdomen pas d'éruption rubéoleuse; légère coloration des urines en brun par l'acide azotique; enduit gingival et éryihème scrotal bien marqués.

3 juin. Matin, pouls 92; temp. 39'',2. Soir, 96; temp.39',8. Mêmeétat, pas de selles depuis hier soir. Un quart de vin; 30 grammes de citrate de magnésie. Les urines se colorent en brun légèrement par l'acide azotique.

4 juin. Malin, pouls 75; temp. 38°, 8. Soir, 38»,8; pouls 80; commencement de la rémission ; plusieurs selles dans les 24 heures ; limonade ; quart de vin,

5 juin. Malin, 37°, 9. Soir, 37", 5; pouls normal ; la rémission s'accentue parfaitement; selles normales et faciles ; quart de tout; limonade.

6 juin. Malin, 37°. Soir, 37°, 3. Même état d'amélioration.

7 juin. Matin, 30°, 8. Soir, 37°. La convalescence se dessine et marche sans hésitation ; Thomas sesent très-fatigué dès qu'il marche un peu. Néanmoins comme c'est un excellent sujet plein de zèle, il peut sortir le 12 de l'hôpital.

2° FIÈVrxE INFLAMMATOIRE LÉGÈRE A FORME INSIDIEUSE.

De même que le nom de forme franche donne du premier moment à l'esprit, l'idée d'une maladie dont l'évolution se fait d'une manière claire et facilement appréciable; de même le nom de forme insidieuse implique de prime abord, que l'on a affaire à une atteinte dont l'évolution présente plus d'obscurité et d'imprévu.

A proprement parler, l'insidiositê est bien faible ; h peine apparente dans les atteintes légères de fièvre inflammatoire, mais cependant nous ne saurions les passer sous silence, car .elles complètent très-bien les connaissances que l'on doit avoir sur la maladie en nous montrant le degré le plus atténué de cette divergence qu'il y a entre les deux formes.

Dans celle que nous étudions actuellement, on voit la maladie débuter comme dans la forme franche, et la détente survenir absolument de la même manière, mais la convalescence ne s'affirme pas aussitôt après. Des exacerbations vespérales irrêgulières parfois, ou bien journalières, se montrent, de sorte que la maladie au lieu de ne durer que huit ou neuf jours en tout, se prolonge jusqu'au douzième, au quatorzième, au dix-septième même.

Nous n'avons pas besoin de faire de nouveau une description détaillée de tous les phénoïïîènes qui constituent la fièvre inflammatoire au degré léger. Nous pourrons donner une idée suffisante de la maladie, en fournissant les chiffres de la température. Ces chiffres rapprochés de ceux de la forme franche rendent compte de la différence du premier abord :

Premier jour, 39,5, 39,9; deuxième jour, 39,8, 39,9; troisième jour, 39,1, 39,5; quatrième jour, 38,6, 39,9; cinquième jour, 38,5, 38,7 j sixième jour, 38,1, 38,0; septième jour, 37,5, 37,7; huitième jour, 37,2,37,4; neuvième jour, 37,4, 37,6; dixième jour, 37,3, 3?,6; onzième jour, 37,1, 37,1 ; douzième jour, 37,2, 37,1 ; treizième jour, 36,9, 37,6; quatorzième jour, 37,2, 37,4; quinzième jour, 36,9; seizième jour, 36,'^; dix-septième jour, 36,8; dix-huitième jour, 36,5;

Si tel est le iracé moyen, il faut convenir qu'il y a d'assez nombreuses exceptions, et en effet, dans certains cas, nous voyons Tinsidiosité être indiquée par ce détail, qu'après une défervescence normale et régulière allant jusqu'au sixième ou septième jour, on voit une nouvelle ascension de la température et du pouls pendant quelques jours. D'autres fois, au contraire, la défervescence n'est pas bien régulière, elle est comme hésitante, de telle façon que le lendemain, la fièvre est plus forte que la veille de temps en temps. Voici ces divers cas :

^re variété. Premier jour, 39,5, 39,8; deuxième jour, 39,8, 40,0; troisième jour, 39,5, 39,3; quatrième jour, 39,9, 39,7; cinquième jour, 39,2, 38,6; sixième jour, 38,0, 37,5; septième jour, 36,8, 37,4; huitième jour, 37,4 37,0; neuvième jour, 36,8, 37,8; dixième jour, 36,9, 37,2; onzième jour, 36,2. 37,0; douzième jour, 36,5, 37,0,

2'= variété. Premier jour, 38,5; 39,0; deuxième jour, 39,2, 39,5; troisième jour, 39,5, 39,9; quatrième jour, 39,8, 39,9; cinqiiièma jour, 39,5, 39,8; sixième jour, 39,6, 39,6; septième jour, 39,1, 39,2; huitième jour, 39,3, 39,0; neuvième jour, 37,8, 37,9; dixième jour, 37,0, 37,2; onzième jour, 36,5, 37,0; douzième jour, 36,5, 36,8.