OBSERVATION VI

Fièvre inflammatoire au degré moyen. — Forme insidieuse. — Marche lente. — Guérison.

M. G..., créole prétendu blanc, âgé de 21 ans, né à la Martinique, entré à l'hôpital de Fort-de-France le 27 juillet dans la soirée.

Les renseignements suivants sont obtenus en questionnant le sujet et les personnes qui Font soigné en ville : Malade depuis quatre jours; l'affection a débuté par une forte céphalalgie, accompagnée de nausées. Deux vomitifs ont été administrés et ont provoqué de nombreux vomissements de matières jaunâtres, sans aucune selle. Un lavement à la casse a été donné et le malade a eu cinq selles très-abondantes, noirâtres et fétides; la constipation durait depuis soixante heures ; les douleurs abdominales ont persisté; épigastralgie violente, ayant nécessité l'application d'un vésicatoire volant au creux épigastrique; trois doses de quinine d'un gramme par jour ont été aussi administrés. La céphalalgie persiste, quoique un peu moins pénible ; la peau est chaude et sèche ; la face est rouge, vullueuse ; les yeux larmoyants; pouls à 112, petit; temp. à 39°,2. La langue est pointue, recouverte dans toutes ses parties d'un enduit jaunâtre ; enduit pultacé des gencives très-abondant,

érythême scrolal très-prononcé, nausées; quelques vomissomenls amenant des mucosités blanchâtres. Le ventre est encore douloureux à la pression; pas de selle depuis hier malin, et la selle d'hier malin n'a été obtenue qu'à l'aide d'un lavement émollient; anorexie complète et soif Irès-vive. — Glace ; limonade citrique; huile de ricin, 40 gr.; grand bain tiède; friction d'huile de camomille laudanisée sur l'abdomen.

28 juillet. Pouls à 100, temp. 39°. L'anneau, présenté par les urines traitées par l'acide azotique, est très-peu marqué. Le malade a reposé.— Limonade^ frictions, camomille laudanisée sur l'abdomen.

29 juillet. L'urine est claire, limpide, contient un léger nuage de mucus; il se forme, par l'acide azotique, un anneau peu marqué. Peau toujours sèche, mais modérément chaude; pOuls à 108; temp. 390,7. Le malade se plaignait, ces jours derniers, d'une douleur Irès-vive à la région splénique; mais, à la percussion, la rate ne parait pas augmentée de volume. Une autre douleur éiail accusée à la région hépatique ; cette douleur est également diminuée; mais on constate, à la percussion, une légère augmentation de volume du foie, qui déborde les fausses côtes. La céphalalgie a disparu. La face conserve encore un peu de rougeur, surtout à la partie supérieure des joues et du cou ; sommeil cette nuit ; il a élé interrompu par des hallucinations. La langue se nettoie ; l'enduit pultacé des gencives persiste en partie. Le ventre n'est plus douloureux même à la pression. Le malade accuse un peu d'appétit ; soif très-vive ; une selle jaunâtre, demi-liquide, pendant la nuit, sans coliques. — Bouillons ; soupes; jus de viande; limonade citrique glacée; bain tiède. '^

29 juillet, soir. Pouls à 108 , temp. à 40°. Le malade a eu quelques coliques légères. L'urine paraît un peu plus foncée. — Môme prescription ; lavement émollient (bis).

30 juillet. Sommeil pendant la nuit dernière ; la céphalalgie n'a pas reparu; la peau est moins chaude qu'hier soir; pouls à 4 08 ; temp. 39°, 4. Le ventre est légèrement ballonné, mais non douloureux ; langue humide, un peu blanchâtre au milieu. Un peu d'appétit; soif moins vive; l'enduit pultacé des gencives a disparu. Hier soir, deux lavements émoUients ont été administrés, le premier n'a pas élé rendu ; tendance à la conslipalion.

— Bouillon ; jus de viande ; limonade ; citrate de magnésie, 30 gr.; bain tiède.

30 juillet, soir. La partie supérieure du thorax et les bras présentent des plaques rouges ; pouls à 1 1 6 ; temp. 39'',2. Céphalalgie depuis ce matin.

— Deux sinapismes.

31 juillet. Sommeil pendant la nuit dernière ; la céphalalgie a disparu hier soir à la suite de l'application des deux sinapismes. L'éruption s'est généralisée sur la poitrine et les membres; pouls à 104; temp. 39°,2. Langue encore blanchâtre ; le ventre est moins ballonné ; transpiration abondante pendant la nuit. — Bouillon ; jus de viande ; limonade de tama= rin à 60 gr.

31 juillet, soir. Le malade accuse quelques douleurs légères dans les articulations. Pouls à 106; temp. 38°,7. — Limonade citrique glacée.

l^"" août. Le malade a bien dormi. Pouls à 92; temp. 38°. La rougeur du Ihorax et des membres a disparu. Langue légèrement blanchâtre, humide ; le ventre n'est pas douloureux; soif moins vive^ — Bouillon; deux soupes; jus de viande; quart devin; glace; limonade de tamarin à60gr.; bain tiède.

4'=i' août, soir. Temp, ST",?.— Limonade citrique.

2 août. Le malade a eu des coliques cette nuit ; trois selles liquides ; pouls à 96 ; temp. 380,3. Le ventre est un peu plus ballonné ; peau fraîche ; urines normales. — Bouillon ; jus de viande ; deux soupes ; quart de vin ; tilleul ; frictions d'huile de camomille ; quart de lavement, infusion de camomille. Soir, pouls à 88° ; temp. 38"',7.

3 août. Pouls à 88 ; pas de selles depuis hier soir ; peau fraîche ; temp. 38»,9. — Môme prescription ; bain tiède. Soir, peau moite; le malade accuse un peu de céphalalgie; pouls à 100; temp. 38°, 3.

4 août. Pouls à 80 ; temp. 37", 5 ; langue humide, presque normale ; une selle moulée ce matin, sans coliques. — Bouillon ; jus de viande ; deux soupes; œuf; demi-quart de pain; limonade de tamarin à 60 gr.; frictions d'huile de camomille; demi-lavement, infusion de camomille. Soir, pouls à 84; temp. 37°, 6. — Limonade citrique.

5 août. Pouls à 76 ; temp. 37°5. Soir, pouls à 76; temp. 37°,3.

6 août. Une selle normale ce matin ; pouls à 80; temp. 37°, 8.

7 août. Pouls à 80 ; temp. 36°,8. Soir, pouls à S6 ; temp. 37o,7.

8 août. Pouls à 82; temp. 37°. Soir, pouls à 96; temp. 37°, 6.

9 août. Pouls à 80 ; temp. 37°,6. Soir, pouls à 95; temp. 38°,

4 0 août. Pouls à 84; temp. 37°,7. Soir, pouls à 94; temp* 38».

11 août. Pouls à 80; temp. 37°,3.Soir, pouls à 100; temp. 37o,5.

12 août. Pouls à 80 ; temp. 37°,5. Soir, pouls à 84; temp. 37°,6.

13 août. Pouls à76; temp, 37°^5. Soir, pouls à 100; temp. 37°,5; pas de céphalalgie.

14 août. Pouls à 76; temp. 37°,^. Soir, pouls à 96; temp. 37°,8.

1 5 août. Pouls à 80 ; temp. 37°,5. Soir, pouls à 88 ; temp. 39°,7.

16 août. Pouls à 76; temp. 37°, 4. Soir, pouls à 96; temp. 37°,7.

17 août. Pouls à 76; temp.37°,2. Soir, pouls à 88; temp. 37°, 9.

18 août. Pouls à 86; temp. 37°,9. Soir, pouls à 86; temp. 37°9.

19 août. Pouls à 75; temp. 37°, 1. Soir, pouls à 88; temp. 37°,4.

20 août. Pouls à 75; temp. 37°,2. Soir, pouls à 84; temp, 37°,2.

21 août. Pouls à 72; temp. 37%1. Soir, pouls à 92; temp. 37°,d.

22 août. Pouls à 82; temp. 37°3. Soir, pouls à 82; temp. 37°,5, 2G août. Se plaint d'une légère douleur à la région hépaliquc. 30 août. Exeat.

Le jeune homme qui fait l'objet de l'observation précédente avait été atteint tout d'abord d'une manière qui paraissait assez légère; mais soigné chez lui par les vomitifs et de la quinine à outrance, il fut bientôt dans un état inquiétant. Quand il fut apporté à l'iiôpital il était réellement menacé dans son existence et nous vîmes

Forage se dissiper de lui-même après un purgatif léger et par le repos. Il n'est pas impossible que la lenteur, rinsidiosité de la maladie aient été le résultat de la thérapeutique intempestive du début. On voit trop souvent aux Antilles de pareilles atteintes de fièvre inflammatoire traitées par les vomitifs et la quinine à haute dose et surtout soignées par des inconscients, s'aggraver, arriver même jusqu'à la mort. Elles portent alors le nom de mauvaise fièvre alors qu'il serait plus exact de les appeler des fièvres mal soignées.