RÉCIDIVES

Il est utile de se demander, quand on étudie la fièvre inflammatoire, si elle peut récidiver. Or, en consultant les feuilles de clinique qui

m'ont servi à écrire son liistoire, j'ai trouvé de nombreux cas de réapparition de la maladie chez des individus qui l'avaient déjà présentée. Je dois ajouter que, dans l'épidémie de 1876, j'ai constaté 42 récidives sur 240 malades, c'est-à-dire exactement le 5 p. 100. Voici deux exemples de ces récidives pour fixer les idées sur leur compte. D'ailleurs nous avons vu précédemment (p. 129) qu'un artilleur du nom de Prévoteau est mort de fièvre inflammatoire récidivée plusieurs mois après une première atteinte.

Observation XX.

Fièvre wflammaloire au degré léger. — Récidive dix-sept jours après la sortie de Vhôpital, vingt-six jours après l'atteinte primitive, — Degré moyen. — Ralentissement considérable du pouls. — Anémie profonde. — Guérison.

Bertrand, né dans la Vienne ; artilleur de la marine ; à la Martinique depuis sept mois; fait quelques excès de boisson, le 12 mai en descendant du camp Balala, sans se garantir du soleil; il est apporté à l'hôpital le 14, présentant des phénomènes de cholérine qui se dissipent aussitôt ; il sort guéri le 21 du même mois.

Le 1 4 juin. Au moment où toute sa chambrée était sous Tinfluence de la fièvre inflammatoire ; il est atteint au degré léger. — Il est apporté le 16 juin, nous constatons Tenduit gingival ; l'éry thème scrotal ; les phénomènes fébriles sont modérés et le 24 juin, Bertrand peut être mis exeat.

Le 1 4 juillet. Il revient à l'hôpital avec les phénomènes du degré moyen ; atteint depuis le 12 ; pouls à 80 ; temp. 39'',5. Huile de ricin 30 gr.

Le 15 juillet. Bouillon, 30 gr. citrate de magnésie. Matin, pouls 80 ; temp. 390,5. Soir, pouls 88 ; temp. 39o,3.

Le 16 juillet. Bouillon; potion avec 6 gr. bicarbonate de soude. Matin, pouls 86; temp. 39%8, Soir, pouls 76 ; temp. 39o,5.

Le 17 juillet. Potion bicarbonate; lavement purgatif. Matin, pouls 78; temp. 39°,2. Soir, pouls 72; temp. 38»,6. Sueurs abondantes dans la soirée, rémission,

Le 18 juillet. La rémission s'accentue. Matin, pouls 72; temp, 38", 0. Soir, pouls 64 ; temp. 37'',5; limonade vineuse seulement.

Le 19 juillet. Matin, pouls 56; irrégulier; temp. SG^jS.

Le 20 juillet. Malin, pouls 52; temp. 37°,4. Soir, pouls 48 ; temp. 3:«,0.

21 juillet. Pouls à 46; temp. 36", 9. Soir, pouls à 44; temp. 37",0.

22 juillet. Pouls à 44; lemp. 36°,5. Soir, pouls à 44; temp. Sô^S.

23 juillet. Pouls 44; temp. 36°,2. Soir, pouls 46 ; temp, 36»,5.

24 juillet. Pouls 50 ; temp. 37o,0.

26 juillet. Pouls 58; temp. 37'',0.

Bertrand reste anémié profondément quoique ne présentant aucune complication et il ne peut reprendre son service avant la fin du mois d'août.

COMPLICATIONS. Ml

Observation XXI,

Fièvre inflammatoire au degré ijitense, suivie à soixante-sei%e jours de distance d'une atteinte au degré léger. — Troisième récidive du degré léger trente-trois jours après la seconde. Il s'est écoulé cent-neuf jours entre la première et la troisième atteinte.

Roy, artilleur, 24 ans, né dans la Gironde, à la colonie depuis vingt mois ; entré une fois déjà à l'hôpital pour diarrhée. Entré à l'hôpital de Fort-de- France, le 26 mai 1876, avec les phénomènes de la fièvre inflammatoire. Enduit pultacé des gencives; léger érythème scrotal; se trouve à la fin d'un accès de fièvre au moment de la visite de trois heures, céphalalgie; douleurs lombaires dans les jambes. — Soupe; quart de vin; thé; huile de ricin, 45 gr.

27 mai. L'enduit pultacé des gencives est très-manifeste ce matin, la nuit a été assez bonne, quoique le malade ait été purgé pendant une grande partie de sa durée. Le thorax a une teinte rosée ; un peu d'érylhème scrotal; pouls à 96. — Soupes; une demie de vin; thé; citrate de magnésie, 30 gr, (3 heures, soir.) T. à 46°, 6; pouls à 106; même état des gencives et du scrotum; l'éruption rubéolique du thorax est plus prononcée. Les urines essayées par l'acide azotique présentent un anneau au tiers supérieur. (Soir,) Sinapismes aux membres inférieurs,

28 mai. (Matin.) Pouls 92; l'enduit pultacé des gencives persiste; coloration rosée de la partie supérieure du thorax, ]^a peau présente un teint blanc et rose. Abdomen développé; gai'gouillements dans la fosse iliaque droite. Érythème des bourses ; céphalalgie. Urines couleur de vin de Madère, limpides, traitées avec l'acide azotique, elles deviennent effervescentes et hautes en couleur; pouls à 92; T. 38°, 9. — Soupe; un quart de vin; limonade ; huile de ricin, 30 gr. (4 heures, soir.) T. 40°. 4; pouls à 92 ; a eu un épistaxis à 8 heures 1 /2 du matin ; céphalalgie ; compresses sur la tête.

29. Crépitation des intestins; enduit pultacé; érythème des bourses. P. à 80; T. 39°,7.

30 mai. (7 heures, matin.) Six selles; T, 39°,7; pouls 84. — Soupe; un quart de vin; tilleul, 30 gr.; citrate magnésie. (4 heures, soir.}

31 mai. T. 39°,7; pouls à 80. (Soir,) T. 39°,8 ; orge tari., 30 gr,; à volonté.

l'^fjuin. (7 heures, matin.) T, 38'',9 ; pouls à 80; orge; grand bain. (Soir,) T, 40°,5.

2 juin. T. 39°; pouls à 84. (Soir.)

4 juin. Pouls à 72.

5 juin. Un peu de céphalalgie ; langue saburrale; orge; huile de ricin, 30 gr.

10 juin. Ulcération sur le scrotum survenue depuis plusieurs jours. Aujourd'hui l'escarre est tombée et l'ulcération présente des bords taillés à pic et est de la dimension d'une pièce de 20 centimes.

12juin. Rien de saillant; la convalescence se dessine peu à peu.

24 juin. Exeat.

Le 13 août, Roy est atteint de nouveau par la fièvre inflammatoire au degré léger et entre en convalescence au bout de sept jours; c'est-à-dire le 20 août. Il était profondément anémié et se refaisait peu à peu, quand le 12 septembre, il est atteint pour la troisième fois au degré léger et ne sort que le 2 octobre de rhôpiial, très-af faibli et pouvant à peine faire son service.

J'ai cru longtemps que les individus qui avaient été atteints une fois au degré intense par la fièvre inflammatoire, étaient désormais exempts de la maladie; mais j'ai eu en 1877 tant de preuves du contraire, que je suis arrivé à penser que ce degré intense n'empêche pas toujours une récidive, soit au degré léger, soit au degré moyen, soit au degré intense de forme franche ou de forme insidieuse même. Nous avons vu précédemment que Prévoteau (obs.Xlll,p.129) avait eu deux atteintes de fièvre inflammatoire, et qu'il a succombé en mai 1877 à une atteinte de la même maladie.

J'ajouterai à ce qui a trait à ces récidives qu'il ressort de mes investigations qu'en temps d'épidémie de fièvre jaune, il est arrivé très-souvent qu'un individu a été apporté à l'hôpital avec la fièvre inflammatoire, au premier, au second ou au troisième degré, et qu'il a eu la fièvre jaune, huit, quinze, vingt-cinq jours, deux, trois mois après sa sortie de l'hôpital. Dans ce cas, l'atteinte de typhus amaril a-t-elle été plus bénigne? Je ne puis le dire; mais ce que je puis affirmer c'est que très-souvent des individus de cette catégorie ont succombé, de sorte que, si on peut penser qu'une première atteinte de fièvre inflammatoire fait qu'on est ensuite moins sévèrement touché parla fièvre jaune, il faut convenir que nombre de fois cependant, la mort est survenue dans ce cas, de sorte que cette prétendue règle serait donc remplie d'exceptions.

Voici les indications que je trouve dans mes notes, touchant les récidives pendant l'épidémie de 1876 :

Roy, artilleur. Première atteinte du 3« degré le 26 mai 1876 ; récidive le

13 août, degré léger; nouvelle récidive le 12 septembre. Perdigeon, fantassin. Première alteinle du degré léger, le 12 juin 1876 ;

récidive du degré léger, le 10 août.

Yolé, artilleur. Première atteinte du degré léger, le 11 juin; récidive le

9 août.

Boudin, fantassin. Première atteinte du degré léger, le 10 juin; récidive du

3° degré (très-grave) le 12 septembre.

Bertrand, artilleur. Première atteinte du degré léger, le 16 juin; récidive

le 12 juillet, degré moyen.

Bruty, fantassin. Atteinte du degré léger, le 20 juin , récidive du même degré, le 29 octobre.

Beaumont, fantassin. 3 juillet, degré moyen; ^0 octobre, degré léger.

Mairet, fantassin. 6 août, degré léger ; 4 octobre, même degré.

Laborde, artilleur. 11 août, degré léger; 25 octobre, même degré.

Allier, fantassin. 15 août, degré léger ; 24 octobre, même degré.

Gazelle, artilleur. Première atteinte, 24 mai; deuxième atteinte, 19 août; troisième atteinte, avril 1877; quatrième atteinte, juin 1877,

Boyre, fantassin. 3 août; 8 octobre 1877.

Je n'ai pas tenu un compte exact des récidives pendant Tannée 1877, mais ma mémoire m'indique très-posilivement, que nombre d'individus que j'avais soignés pendant l'épidémie de 1876, furent encore piis de la maladie en 1877. Je crois que toutes les fois qu'un européen ou un créole même, s'exposera au soleil en temps d'épidémie, ou fera des excès de femme et surtout de boisson, il pourra être repris par la maladie, quelles qu'aient été ses atteintes antérieures.