PRONOSTIC

Je ne dirai que peu de chose du pronostic, pour ne pas Taire un chapitre oiseux et composé de redites. Je rappelderai seulement que, d’après toutes les observations, la i fièvre urémique est d’autant plus g-rave que l’âg’e du sujet ■est plus avancé. C’est là un point capital dans l’histoire de ’cette fièvre.

Les grands accès peuvent donner la mort s’ils revêtent •le caractère pernicieux; mais c’est un fait très-exceptioninel, bien que la science en ait enregistré des exemples.

Il ne faut pas oublier que, comme l’avait déjà remarqué Rayer, on peut survivre et recouvrer la santé générale uvec un rein et même deux reins assez gravement lésés.

La forme continue avec rémittences irrégulières est îilus grave comme résultat final que les accès isolés. Chez les vieillards, elle est presque constamment funeste. Les derniers temps de la vie sont souvent marqués par une iimélioration trompeuse. Il est bon d’en être prévenu.

Pendant le cours d’un grand accès, les indications fournies par le thermomètre ont une certaine valeur pronosiique. En effet, si l’on voit survenir ces températures îxagérées dans lesquelles le mercure dépasse 41“, on sera Il juste titre effrayé et on devra faire ses réserves sur l’issue le l’accès. Il est vrai que, dans ces cas, les autres symptômes :;'énéraux sont si effrayants (voy. obs. X), qu’on ne peut <e dissimuler la gravité du cas, et que, par suite, l’indication du thermomètre est seulement confirmative.

Dans la forme lente, au contraire , il arrive souvent que malades présentent une fièvre intense sans symptômes subjectifs et n’ont, outre la chaleur, que la sécheresse de a langue comme signe de fièvre. Là. le thermomètre est

très-utile. On n’oubliera pas que des températures élevées s’approchant de SQ^et persistant pendant un certain temps indiquent une fièvre capable de faire maigrir en très-peu de temps un malade nag-uère robuste et de le conduire rapidement au tombeau.

Les autres .symptômes de la fièvre urémique u'ont pas, pris en particulier, une valeur pronostique bien g'rande.

Les vomissements, par exemple, sont un symptôme assez sérieux, en raison de la fatig’ue qu’ils occasionnent et de Tobstacle qu'ils apportent à l’alimentation ; mais ils se comportent en cela comme dans toute autre maladie.

Ce sont donc le thermomètre, l’aspect g’énéral du malade et la rapidité plus ou moins g’rande de l’autopliag’ie qui donneront les meilleurs sig’nes pronostiques pour la forme lente de la fièvre.