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par l’aviso à vapeur le Z'artare. Cette Opinion à été si universellement admise que l'épidémie de 1850 est appelée souvent « épidémie du Tartare. » Cependant, nous allons voir que telle n’est pas la manière de penser des hommes de l’art, seuls compétents en cette matière.

Eu effet, voici comment s'expriment, dans le rapport médical sur cette épidémie, les membres du Conseil de santé de Cayenne :

« La fièvre jaune, répête-t-on de toute part, a étéapportéeà Cayenne par la goëlette la Zäérèse, arrivée du Para, chargée de bétail, avec patente indiquant que quelques cas de fièvre jaune existaient encore dans ce pays. Aucun des hommes de ce navire n’a été malade. à

» D'un autre côté, les premiers cas qui ont donné l’éveilsur l'existence de la maladie nous ayant été fournis par le Tartare, on aurait pu croire qu’elle s'était déclarée spontanément à bord de ce navire. Mais en présence des premiers cas bien confirmés du Tartare, reportant nos souvenirs sur la période qui venait de précéder le début soudain de l'épidémie, nous avons été conduits à penser que /& Thérèse était à tort accusée d'avoir importé à Cayenne le fléau qui y sévissait et que le Tartare n'en élait pas non plus le point de départ.

« En effet, dès qu’on a pu observer et autopsier un assez grand nombre de cas de fièvre jaune qui ont appris aux médecins la forme spéciale que le mal devait revêtir, les désordres saillants qui devaient s'ensuivre, on s’est aperçu que le sous-officier d'artillerie Pradier, à la suite d’une course faite dans les bois, fut enlevé en peu de temps par une maladie que l'on diagnostiqua une fièvre pernicieuse apoplectique.

« On avait remarqué aussi que la suffusion ictérique et les teintes violacées aux parties déclives s'étaient montrées chez lui immédiatement après la mort, avec la même intensité quê

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chez ceux qui succombaient plus tard à la fièvre. Les conges-

tions passives des organes ot la diffusion du sang étaient les

mêmes que celles qu'on devait observer plus tard. En outre,

en ville, un habitant, malade depuis longtemps d’une affec-

tion des voies urinaires venait d’être enlevé en peu d’instants

par une maladie non bien définie : une dame était morte pré- :

sentant des symptômes insolites.

« Ces divers faits, rendant peu probables les deux opinions rapportées plus haut, ont porté dans notre esprit la conviction que,bien longtemps avant le21 novembre 1850,la colonie était déjà sous une influence qui donnait aux affections de toute nature et aux fièvres de la saison en particulier, un aspect spécial, des caractères insolites dus évidement à l'approche du fléau, comme longtemps encore après son apparition, elles en g'arderont le cachet. »

(Ont signé: Ginouvés, Reboul, Erhel, Caillard).

Les auteurs de ce rapport cherchant les causes spécifiques qui ont pu contribuer à fixer à Cayenne le génie épidémique,

admettent gw'4 la Guyanne tout semble réuni pour donner

naissance à des épidémies de lyphus américain.

D'après eux, si Le fléau n'apparaît qu'à de si lonæs interv al les, c’est qu'il faut pour le produire un concours de circonstahces dont l'ensemble engendre ct alimenté l'épidémie, tandis que chacune d'elles, prise isolément, ne donne lieu qu'à certaines affections «endémiques dans les pays où règnent particulièrement les causes nécessaires à leur formation. |

Alors ils passent en revue les diverses conditions météorologiqus et hydrolog'iques qui ont pu déterminer l’éclosion du thyphus américain.— Un violent orage avait éclaté sur Cayenne quelques Jours avant l'apparition des premiers cas : la température avait été très élevée pendant les 3 mois d'été qui ont précédé l'épidémie : Juillet avait donné 28 3 c.

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août 28° 4, septembre 28, 8, octobre 29°; pendant les mois de juillet et d'août, il est à peine tombé quelques grains; septembre et octobre avaient été remarquables par lasécheresse:en novembre l’udomèêtre, pour tout le mois, n'avait marqué que 0* 036. Pendant la nuit, les vents passaient au sud et au sud-ouest. Ces mêmes conditions ont été remarquées. dans plusieurs épidémies ultérieures; et, auxAntilles, le D' Ballot fait jouer un rôle important au vent du sud dans la genèse des épidémies de typhus amaryl.

Lorsque, en 1855, la fièvre jaune éclata en rade de Cayenne à bord du ponton hôpital le Gardien, elle régnait déjà au Para et à Surinam depuis plusieurs mois. Mais aucune communication n’avait eu lieu entre ces points contaminés ct Cayenne, du moins c’est ce qui ressort des rapports médicaux de M. le médecin en chef Saint-Pair et de la thèse inaugurale de Kerhuel; et l'opinion émise par M. le D' Brassac que le «Gardien » aurait été contaminé par une goëlette de bœufs venant du Para n'est pas partagée par les auteurs que nous venonsdeciter. Les Archives du Conseil de santé de Cayenre, relatent que l’épidémie de 1855 est née spontanément à bord du Gardien.

À ce sujet, M. Saint-Pair s'exprime ainsi :

« ..... D'ailleurs, elle régnait au Para et à Surinam depuis » plusieurs mois. Il était probable que l'atmosphère conta- » minéese propagerait et s’étendrait sur la Guyane francaise. » C'est évidemment de la sorte que la fièvre jaune est venue » parmi nous. Aucun navire n'était arrivé des pays envahis » par l'épidémie, et le Gardien conduit directement de Brest à » Cayenne n'avait eu aucune relation avec des contrées » suspectes. J’insiste sur les circonstances dans lesquelles la » fièvre jaune s’est déclarée ici, parce que souvent quslques

esprits sont enclins à attribuer toute épidémie à une importa-

hon, tandis que dans le cas présent, son invasion est due à

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l'extension de la cause qui l'avait fait éclater dans les colonies DOIsÈN es. »

M. Kerhuel admet qu'à travers l'atmosphère, il se forme des courants sinueux, qui transportent l'agent morbifique, lequel contournerait certains espaces en se dirigeant sur un lieu plus

éloigné. Avec M. le D' Brassac, je trouve cette théorie de la

contamination par l'atmosphère bien hypothétique. Mais, je ne ‘suis pas éloigné de penser que lcs mêmes causes climatologiques, les mêmes influences météorologiques et hydrologiques qui ont donné naissance à la fièvre jaune à Surinamet au Brésil aient déterminé son apparition à Cayenne.

Le Brésil, la Guyane française et la Guyane hollandaise sont des pays ayant à peu près la même constitution géologique et climatologique.

‘L'importation à Cayenne ne peut provenir de ces pays que par la voie de mer; les communications par terre étant impossibles du Brésil à Cayenne, et extrêmement difficiles, à cette époque surtout, de Surinam au Maroni.

On a incriminé les mauvaises conditions hygiéniques du Gardien. Mais quelles étaient ces conditions ?

Ce n’était pas l'encombrement. En comptant l'équipage et les malades, il y avait 50 personnes-sur un bâtiment qui pouvait en contenir piusieurs centaines.

Mais la cale de ce bâtiment, ayant contenu de la morue pendant la traversée de France à Cayenne, exhalait une odeur fétide.

De plus, le Gardien arrivant de France avait vraisemblablement un équipage peu acclimaté, La cause génératrice de la fièvre jaune trouva sur le Gardien des circonstances très favorables à son évolution ; mais elle était répandue dans le milieu ambiant comme le prouvent les cas apparus en dehors de ce navire.

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En étudiant les archives de l'hôpital de Cayenne de l’année 1855, on voit que la grande préoccupation du médecin en chef est d’écarter toute idée d'importation de l’étiologie de cette épidémie.

À plusieurs reprises, il revient sur cette question, et enfin,

- il se résume :

« De ce qui précède, je conclus ;

« 1° Que la fièvre jaune s’est spontanément déclarée en rade de Cayenne.

«2 Quelle s’est développée de la même manière, dans les Etablissements pénitentiaires sur des hommes qui n'avaient eu aucune Communication avec les premiers malades frappés sur la rade du cheflieu (Archives du Conseil de santé de Cayenne). »

En somme, en pareille matière, l'opinion du Chef du service de santé doit faire foi.

I s’est écoulé près de quinze ans (1835 à 1873), sans que la fièvre jaune ait régné épidémiquement à, la Guyane.

B.- Pour être fidèle au plan de ce travail, je dois rechercher sidans cette piriodede quinze années, iln'a pas existé à la Guyanedes affections pouvant difficilement être séparées du type amaryl et s'écartant par leurs caractères nécropsiques du type auquel on les rattachait.

Dans les reg'istres d'autopsies de 1858 à 1872, on trouve 51 décès placés sous Là rubrique «fièvre rémittente bilieuse. » Dans la plupart de ces autopsies, je ne dis pas dans toutes, les lésions anatomo-pathologiques se rapprochent beaucoup plus des lésionsde la fièvre jaune que de celles de la rémittente.

Je vais en reproduire quelques-unes, en donnant d’abord, d’après J. Jones et Corre, les caractères comparés de la fièvre jaune et de la fièvre rémittente bilieuse :

Fièvre jaune,

Ictère post mortem de règle.

Pétéchies plus communes,

Cœur de coloration jaune pâle ou jaune brun, flasque, parfois ramolli; un grand nombre de globules d'huile dans le tissu musculaire; caillots fibrineux rares, peu abondants et de médiocre consistance.

Sang contenant une quantité

anormale d'urée, de matières

extractives et d'ammoniaque ; fibrine notablement diminuée.

Muqueuse gastrique dans beaucoup de cas ramollie et érodée, réaction alcaline ou acide, contenu bilieux rare, le plus ordinairement matière noire.

Foie de couleur jaune, de consistance généralement peu modi-

fiée, de volume généralement |

normal, dégénérescence graisseuse des cellules.

Rate presque toujours normale, n'Offrant pas d'adhération appréciable de ses éléments. Reins fréquemments atteints de dégénérescence graisseuse. Vessie contenant d'ordinaire peu ou pas d'urine.

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Fièvre rémittente bilieuse Ictère après la mort plus rare, toujours moins prononcé.

Cœur de consistance et de coloration normales; pas de dépôt d'huile dans la trame muscu-

laire. Caillots fibrineux plus

communs,souvent volumineux, fermes.

Sang contenant plus de fibrine, globules sanguins, moins colorés, et au contact de l'air reprenant la couleur artérielle plus lentement que dans la fièvre jaune.

Muqueuse gastrique, le plus souvent d'apparence normale, rarement congestionnée et ramollie et réaction acide, contenu bilieux plus fréquent, matière noire très rare.

Foie de couleur ardoisée à l’extérieur, bronzé ou vert olivâtre avec pigmentation à l’intérieur; consistance généralement ac.

crue, volume généralement augmenté, hypertrophie simple, dégénérescence lardacée, Rate hypertrophiée, ramollie, rempüe

de globules de sang altérés et de

granules pigmentaires; couleur

ardoisée extérieurement. Reins normaux, sauf parfois quelques congestions. Vessie souvent distendue. Urine très colorée.

à OBSERVATION 1

B...., àgé de 25 ans, soldat d'infanterie de marine, né à St-Martin, Mäyenne. Entré à l'hôpital le 7 juillet 1860, mort le 23 juillet

« Habitus extérieur.— Coloration jaune de toute lasurface du corps. Traces d’anthrax à la lèvre supérieure et au milieu des deux trochanters (sëc), teinte noirâtre de la face.

« Cavité crânienne.— Ramollissement de la substance cérébrale. Rien dans les ventricules. |

« Caoité thoracique: — Quelques caillots fibrineux dans le ventricule gauche.

Cavité abdominale. — Koïe volumineux, exsangue, rien de particulier à la vésicule. La rate un peu développée et festonnée n'offre du reste rien de particulier. Les reins présentent après incision une coloration jaune de la substance corticale. Le gros intestin offre quelques arborisations de la muqueuse; ces arborisations sont très marquées sur l'intestin grêle; du reste pas d'ulcérations. La muqueuse de l'estomac renferme une substance sanguine dans toute l'étendue du

grand cul de sac; cette large plaque qui a des bords nettement arrétés offre la forme arrondie. Le reste de la muqueuse n'offre rien de remarquable ».

Cette autopsie, bien que très incomplète , offre des lésions qui, d’après le type précédemment cité, appartient plutôt à la fièvre jaune qu’à la fièvre gastrique paludéenne.

Les lésions de la rate sont pour ainsi dire pathognomoniques de la fièvre rémittente bilieuse, tandis qu'ici nous la voyons à peine augmentée de volume et, en tous cas, ayant conservé sa consistance normale. Ici la muqueuse gastrique est ulcérée, ecchymosée, recouverte d'un liquide sanguin; dans la bilieuse paludéenne, elle est rarement congestionnée, presque jamais ul-

cérée et le contenu de l'estomac est presque toujours de la bile. Malheureusement, nous avons peu de détails sur l’état du foie, sur sa coloration surtout, nous savons seulement qu'il est hypertrophié, caractère commun au typhus ictérode et à la rémittente bilieuse, mais en outre, il est exangue; or, dans 98 autopsies de fièvre jaune, nous avons rencontré ce signe dans la proportion de 80 p. 100.