OBSERVATION III

» D...., Eugène, n6 à Magny (Meuse), âgé de 27 ans, sergent d’infanterie de marine, entre à l'hôpital le 28 mars 1861, meurt le 3 avril 1861, à onze heures du matin.

» Habitus extérieur.— Constitution moyenne. Coloration ictérique généralisée. Ecchymoses sur toute la région dorsale, à la poitrine et

- aux bras: les narines sont obstruées par du sang coagulé, suite d’é-

pistaxis.

» Cavité crâänienne. — Injection et coloration de la dure mère etdes autres membranes cérébrales. Quantité considérable de sérosité jau” nâtre, contenue entre la pie mère et le cerveau et dans les ventricules. Injection superficielle de toute la masse cérébrale.

> Thoraz.— Tous les organes thoraciques présentent une coloration ietérique très foncée. Les poumons sont sains, le cœur est plein d’un sang déliquescent. Pas de caillots. Les fibres musculaires des piliers et les valvules des oreillettes, surtout celles de droite, sont fortement colorées en jaune.

» Aüdomen. — Même coloration générale des org'anes abdominaux.

» Fstomac. — La muqueuse stomacale, surtout celle qui tapisse le grand cul de sae, présente une arborisation d’un rouge très foncé.

L’estomac contient 4 à 500 grammes d’un liquide noir, parsemé de

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grumeaux ressemblant à de petits caillots de sang (le malade avait vomi noir au moment de la mort).

» Intestins.—Dans les intestins, même matière noire, mais beaucoup

. plus épaisse. Coloration jaune de tout le tube intestinal, la muqueuse

du colon transverse présente quelques parties fortement injectées.

» Foie.—Hypertrophié, décoloré à l'extérieur, coloré en jaune à l’intérieur se déchire à la moindre traction. La vésicule biliaire est PISE d'une bile noirâtre. Rate simplement hypertrophiée.

» Vessie. — La vessie est rétractée, presque vide d'urine. »

Beaucoup d'auteurs et surtout de médecins ayant pratiqué dans les pays à fièvre jaune, considèrent la matière noire trouvée dans l'estomac, à l’autopsie, comme pathognomonique de la fièvre jaune. à

Je pourrais reproduire au moins une vingtaine d’observations du même genre. Dans toutes, la rate était normale, le foie jaune, la vessie rétractée : dans la plupart, l'estomac contenait de la matière noire.

Toutes les observations précédentes sont considérées comme appartenant à la rémittente bilieuse, bien que, à côté d'elles, setrouvent des autopsies qui en diffèrent complètement, et qui, elles aussi, sont phcéese sous la rubrique fièvre rémittente bilieuse.

1! est impossible cependant de ne pas trouver des différences de lésions qui suffisent pour établir d'une façon à peu près nette le diagnostic difiérentiel entre ces deux pyrexies. Cette différenciation n’est pas chose facile, j'en conviens, et l’on est peu encouragé à entrependre cette tâche en voyant l’embarras des maîtres :

UE On a quelque droit, dit Maurel, de se demander com- » ment on peut différencier cette affection de la fièvre jaune. » J'avoue que le diagnostic est embarrassant. Je ne connais, * en effet, entre ces deux affections aucun caractère vraiment

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