DURÉE
Si l’on a suivi avec quelque attention l’exposé des divers degrés de la fièvre jaune que je viens de tracer, on a vu que les différences sont assez grandes suivant les cas pour justifier sa division en quatre catégories distinctes sous le rapport de la durée. Aussi consacrerons-nous cette distinction, utile à plus d’un titre, pour la facile compréhension de la question.
1 0 Premier degré.
En examinant les observations de fièvre jaune de cette catégorie qui ont servi de base à mon étude, je suis arrivé à trouver que la durée a oscillé entre 5 et 9 jours, et d’une manière plus
précise, a été en moyenne de 7 jours, temps après lequel la convalescence assez rapide s’est manifestée, de sorte que les sujets ont pu reprendre leur service ou au moins sortir de l’hôpital dix ou douze jours après leur entrée à l’hôpital. Si on s’en souvient, j’ai donné des chiffres assez semblables pour la fièvre inflammatoire du degré léger.
2° Degré moyen.
La durée du degré moyen ne peut pas être indiquée par un | seul chiffre, il faut faire la distinction entre les cas qui ont guéri i et les cas qui ont entraîné la mort.
A. Dans les cas qui ont guéri. — La maladie a duré de 18 à jours, quand une complication intercurrente n’est pas venue apporter un retard plus ou moins long. La convalescence plus lente , d’abord indécise et fragile, s’est montrée alors et le sujet, profondément anémié, a été obligé de prendre pendant longtemps des précautions et des soins, sous peine de rester dans un état valétudinaire très-fâcheux.
B. Dans les cas qui ont entraîné la mort. — La durée de 16 à
22 jours quand la fièvre jaune seule a fait les frais de la maladie. j On comprend, en effet, que si nous tenions compte des cas où une autre maladie est venue s’enter sur la convalescence du typhus amaril et a eu raison de la vie du sujet, la durée peut être prolongée d’un temps plus ou moins long.
3° Degré grave .
Dans le 3e degré la mort est presque toujours la conséquence de l’atteinte, aussi n’est-il presque pas nécessaire de parler de j la durée de la maladie quand le sujet doit guérir.
Dans les cas où la mort doit s’en suivre, on la voit ordinairement arriver du 5e au 10e jour, exceptionnellement le 14 ou le 18°o En regardant de près les cas où la durée a été plus courte, on s’aperçoit que le début insidieux de la maladie a permis au malade de n’entrer à l’hôpital que lorsqu il était arrivé déjà à la rémission ou à la seconde période.
Quand la durée a été plus longue, il arrive le plus souvent que l’atteinte du typhus amaril a préparé les voies à une autre maladie qui a emporté le sujet.
MARCHE, DURÉE, TERMINAISON. 155
4° Degré sidérant.
Dans le quatrième degré la maladie dure de deux à quatre, exceptionnellement cinq jours. Je ne connais pas de fait où le début ayant été franc, la mort soit arrivée moins de quarantehuit heures après la cessation de la santé. Ceux de cette nature, qui m’ont été signalés, sont des cas où le début insidieux a permis au sujet de rester hors de l’hôpital après l’invasion de l’atteinte, et si nous nous souvenons que la terreur, de l’hôpital est souvent extrême en temps d’épidémie, nous comprenons que des malheureux fassent parfois des efforts surhumains pour ne pas y être apportés.
Dans le rapport sur la fièvre jaune présenté par le docteur Barnes, chirurgien général de l’armée des États-Unis, nous trouvons (p. 128), quelques chiffres qui peuvent nous intéresser au sujet de la durée de la maladie, et en effet nous voyons que pour 263 cas, qui ont guéri, la maladie a duré.
10 jours chez 6 individus, soit 2,3 p* 1 00.
CO
De 50 à 68 jours — Non encore guéris
après 68 jours
On peut déduire de ce tabeau, que quand la maladie guérit, elle dure :
De une â deux semaines dans le 13,4 p. 100 des cas.
De 10 à 15 jours — 17,6
De 10 à 20 jours — 34,0
De une à trois semaines — 38,2
De 10 à 25 jours — 53,8
De 1 à 4 semaines — 64,4
De 10 jours à 1 mois. — 68,2
Dans le chapitre suivant, nous parlerons des cas où la mort est survenue.
Terminaisons,
Il est presque inutile de parler de la terminaison après ce que nous avons dit jusqu’ici; en effet il est ressorti surabondamment, j’espère, que le premier degré se termine toujours par la guérison ; que le quatrième degré se termine toujours par la mort. Je crois que si nous admettons que dans le deuxième degré la mort arrive dans la moitié des cas, que dans le troisième degré, elle survient 70 ou 75 fois sur cent, nous avons les proportions de la mortalité dans la maladie.
Quand le malade a guéri, il arrive le plus souvent que la fièvre jaune se termine par une convalescence qui, quoique lente et fragile, mène à la guérison. Ce n’est qu’assez exceptionnellement que nous voyons une autre maladie s enter sut 1 affection primitive. D’ailleurs nous aurons à nous occuper de cè détail en parlant des complications et de la convalescence, nous pouvons donc ne pas insister pour le moment.
