TRAITEMENT DE SAVARESI (1803 ET

« Un résumé pratique de mon traitement, donnera une idée claire de l’application des règles et servira d’introduction aux observations cliniques, lesquelles achèveront de donner la connaissance la plus exacte de ma méthode curative. Supposons donc quil se présente un cas de fièvre jaune de premier degré et au premier jour de la maladie, je commence le traitement par faire appliquer un large vésicatoire à la nuque ou sur le crâne, ou aux régions rénales, ou sur le creux de l’estomac (1); je prescris immédiatement une ou deux potions excitantes majeures à prendre par cuillerées, la limonade minérale ou l’eau vineuse canellée pour boisson, un lavement huileux ou laxatif, et une ou deux pilules camphrées à l’entrée de la nuit. Au second jour, on observe que l’action de ces remèdes a déjà causé du soulagement; je fais raviver le vésicatoire, je fais appliquer des cataplasmes stimulants au creux de l’estomac et aux reins, si ces parties sont tourmentées par la douleur, et si le cas l’exige, de préférence, l’épispastique à la nuque. De plus, je n oublie pas l’épithème de vinaigre antiseptique sur le fi ont. Si le mal de tête menace de revenir; je prescris deux autres potions excitantes majeures sulfuriques ou muriatiques, (avec l’addition de dix gouttes de ces acides); un ou deux autres lavements; le soir, une pilule camphrée opialique, ou un bol sudorifique, ou une pilule de zinc, s’il y a un hoquet obscur (2), et la môme boisson; alors le malade a donné quelques selles, et les urines ont diminué. Au troisième jour, les mêmes potions, mais nitriques; un ou deux lavements toniques; renouvellement de 1 épi thème, des cataplasmes et du vésicatoire, s’il est nécessaire ; poudre

(1) Comme la céphalagie est la douleur qui domine le plus communément, je commençais presque toujours, par faire appliquer le vésicatoire à la nuque.

(2) L oxide blanc de zinc réussit à merveille pour réprimer le hoquet quand il paraît pendant la fièvre.

TRAITEMENT

sudorifique ou pilule musquée le soir, si le trouble se manifeste au cerveau, continuation de la même boisson, ou limonade nitrique. Au quatrième jour, le malade vomit tout ce qu’il prend, et ne peut retenir aucun remède, excepté les mixtures volatiles ou les potions antispasmodiques;

«ses urines sont très-diminuées ou supprimées; il a la sulfusion ictérique, le vomissement noir, le délire, etc. : j’ordonne deux mixtures volatiles à prendre, par petites cuillerées, toutes les cinq minutes; les poudres sudorifiques, ou deux pilules de ciguë opiatique ou musquées le soir; deux lavements irritants, les frictions spiritueuses sur la surface du corps, et les vésicatoires fortement ranimés. Si les cantharides ne mordent pas, et que la suppression d’urine se confirme, ou si le hoquet et le vomissement noir sont continuels, le malade meurt. Si ces accidents n’ont pas lieu, le malade continue à vivre, et son état exige des soins bien dirigés et des secours puissants : on ordonne les mixtures volatiles ou les potions antispasmodiques jusqu’à ce que le vomissement soit entièrement passé; on administre ensuite les potions excitantes ordinaires, ou des potions de quinquina et toniques. Les vins amers, les vins chalibés, éthérés ou simples, le bain chaud, le bon vin, et le malade guérit peu à peu. Le second degré n’est pas attaqué avec autant de vigueur ; je conserve absolument la même marche dans le traitement mais les moyens curatifs sont moins énergiques : le vésicatoire n’est pas ranimé si fréquemment, et il m arrive rarement d’en faire appliquer un second; les potions excitantes majeures sont remplacées par les potions excitantes simples, qui ne contiennent pas d’opium; les bols et les pilules sont les mêmes, et leur usage est alterné avec le bol mercuriel camphré ou mercuriel opiatique, que j’ordonne également dans le premier degré, et qui n’ont jamais produit de salivation. Les lavements toniques et irritants sont administrés en moindre nombre, et l’emploi des remèdes topiques ne change point. Pour combattre le troisième degré, on se sert de ce second traitement modifié, sans rien changer à sa marche; et en faisant subir une légère diminution à cette dernière méthode, on agit efficacement contre le quatrième degré et la seconde espèce. Le lecteur, pour bien comprendre tout ce que je viens d’exposer dans ce résumé, et pour s’en rendre raison facilement, doit avoir présente à sa mémoiic la description générale de la fièvre jaune; il verra avec quelle exactitude les puissances curatives sont employées à propos, et si elles correspondent par les indications fournies, par les différentes époques et par les accidents qui surviennent aux jours indiqués. Pans les troubles du cerveau, je ne manque nas de faire usage d’une plus forte dose de camphre, de musc et d ammoniaque ; j’augmente celle de l’acide nitrique dans l’affection des rems et delà vessie; je me sers plus copieusement de l’acide muriatique ou sulfurique pendant l’éruption de l’ictère ; j’ai recours à l’opium dans les fortes dyspnées, ou dans les mouvements retardés ou irréguliers du cœur; et j’emploie dans les hémorrhagies, le sulfate acidulé d’alumine, dont j élève la dose à mesure que les pertes de sang augmentent ; le muriate de mercure doux n’a pas été négligé, dans l’affection hépatique, quand elle dominait. Le premier degré exige qu’on l’attaque dès le commencement, par

une grande dose d ammoniaque et par 1 addition de l’opium, pourvu que l’on ne voie pas approcher l’affection comateuse : l’état convulsif de l’estomac, dans les vomissements, ne peut être soulagé ou tout à fait réprimé que par l’usage des mixtures volatiles. Relativement aux rechutes qui sont très-fréquentes, un traitement aussi énergique que celui destiné à triompher du premier degré, accompagné de plusieurs immersions dans l’eau chaude, au 34° ou 35° de Réaumur, avec l’addition aux autres remèdes, des éthers sulfurique et nitrique, est le seul qui convienne et qui m’ait réussi ( loc . cit. p. 317 et suiv.).

TRAITEMENT DE ROCHOUX.

Rochoux, qui a pratiqué longtemps à la Martinique et à la Guadeloupe, nous renseigne dans son livre sur la manière de traiter la fièvre jaune, employée par lui et les médecins de son temps.

La saignée était le moyen qu’il employait volontiers, car il dit (p. 372) : C’est sans contredit le remède sur lequel on doit le plus compter, mais, pour cela, elle doit être pratiquée dès le commencement de la maladie. Trente-six ou quarante-huit heures après l’invasion, le mal est fait. Lors donc qu’on n’a pas saigné vers la fin du second jour, il est presque toujours inutile de le tenter ensuite. On peut, pour ceux chez qui l’on a usé de la saignée dès le début, continuer un peu plus tard l’usage du même secours, mais, même dans cette supposition, il y a peu à gagner en saignant après le troisième jour.

« La quantité de sang se mesure sur la gravité des symptômes et les forces du malade, il est bon que le malade éprouve un commencement de défaillance, cinq ou six saignées au plus si elles sont faites dès le début à des intervalles rapprochés, c’est-à-dire dans l’espace de 40 à 60 heures suffisent ordinairement pour modérer la violence des symptômes et permettre à la nature de résoudre l’inflammation. »