MM. DUBOIS ET PIORRY

Vdttïi telle $èt6Mt aMbttrfion , M. D*" a contîtoé à précis ser, mitDX que bien d'autres, jusqu'où la science médi'ôialt actû^lfe peut peimettre d'aller dans l'etplication des grand» problèmes pathok^ues. Le rédacteur de Y Abeille a trouvé' qu'elle reflète au plus haut degré les gijtalités et les imperfections oratoires de M. D"" : prudence et convenance; doute philosophique quand il le faut i érudition des. plus vastes-, pa-rôle mesurée ! mais , ajoule-t-il : irrésolution, timidité, absence de conviction bien arrêtée, recours trop fréquent aux réserves, Mais c'est là le portrait du meilleur médecin possible dan»^ l'état actuel de désordre , d'anarchie et de défaut d'unitédo|[matique du corps médical f peut-on être trop prudent , en effet, quand on marche sur un terrain aussi raboteux, aussi obscur, aussi plein de fondrières que la voie médicale t Terrpîn^ que personne n'a su encore égaliser, éclairer ou combler, excepté Broussais, qui l'essaya, mais qui ne vit malheureusement qu'un côté du problème pathologique , Virrita- {(on; au développement duquel côté, soit dit en passant, ii sera bien difficile de rien ajouter de mieux, quoi qu'en disent les hjppocrates modernes.

N'est-ce pas la première et la plus indispensable des qualités médicales que la prudence^ quand ou reste convaincu après avoir longtemps, longtemps étudié , pratiqué et réfléchi, qu'on ne sait ce qu'on fait quand on administre un remède, si ce n'est que, s'il peut aider à ramener la santé, il peut aussi , et plus souvent encore peut-être , aider à mourir : que la thérapeutique pratique, c'est-à-dire empirique, telle qu'on veut qu'elle soit , ne peut avoir que les trois résultats

suivants : guérir ^ mirêîimir la malade mi tuer;^ que Ifoii ^gnéfit, que Ton eirtrettent la maladie, (|iie Pon tue tonjovn safi$ savoiF pourquoi ni comment ; et que si Ton pouvait fair» une statistique exacte des différents résultats, on serait sans doute étonné du nombre des malades tués ou entretenus ^ comparé à celui des malades réellement guéris par la médecine faîte ainsi que les lois permettent qu'elle se fasse : que s'il est vrai de dire, que certains malades seraient morts sans le secours de cette médecine et de cette thérapeutique imparfaites, il est encore plus vrai d'avouer que beaucoup de ^ malades morts ne le seraient pas^ si Ton n'y avait pas eurr cours; si on avait laissé, je ne dirai pas la na/ur^ — abstrac. tiou dont on a tant abusé , et dont on abuse tant encore — mais les conditions vitales du creuset humain dit organisme , agir sans trouble dans le sens de la vie pour conserver l'agrégat organique vivant ; que par conséquent on pourrait mettre en question Tutilité ou Tinatilité , la bienfaisance ou la nocuité de la médecine basée comme elle l'est , et faite comme on Ta fait : et que c'est ,. enfin , le sentiment intime dans tous, de la vérité de ces étranges mais véridiques propositions, qui rend raison de l'abaissement de la médecine dans l'opinion publique, de la défiance de ses prescriptions,^ de la persistance et des progrès de tous les charlatanismes môme des plus absurdes, parmi lesquels, entre ces derniers, on ne saurait oublier Vhomœo'paihie parce qu'elle prouve mieux qu'un autre, par l'excessive absurdité de son principe, et de sa thérapeutique surtout, heureusement annihilés l'un par l'autre , et réussissant à cause de cela quelquefois môme dans des cas regardés comme désespérés par l'allopathie et rendus tels par cette dernière , parce qu'elle prouve mieux qu'un autre charlatanisme', disons-nous, les limites inconnues de l'imbécillité et de la friponnerie humaines ; l'insuffisance et le danger de la médecine officielle' et traditionnelle , et l'avantage grand qu'il y aurait très souventà préférer Texpeclation (ce qui pourrait s'entendre de l'homœopathie honnôtement pratiquée à tout autre mode curalif^

Dimie philosophique I .. , Il n'y a (jue les demi-savants qui tfè croient pas à Texcellence et à la nécessité du doute philosolâiique. C'est une preuve de bien grandes connaissances que ce doute même quand il est exagéré , c'est une qualité extt^ement recommandable dans uu homme public; mais lorsqu'il n'est manifesté, comme chez M. D***, ainsi que le constate le journal cité, que quand il faut, oh! alors je ne sais pas ce qu'il manque à un professeur qui joint à tant cEautres qualités incontestées , une érudition des plus vastes , mise au jour , communiquée et vulgarisée par une parole métrée qui cherche à préserver de l'émotion afin de sauver dit l'erreur.

Voilà pour les qualités , voyons ce que sont les imperfec^tions oratoires énumérées pour les contrebalancer.

Irrésolution et défaut de conviction f

D^prës ce que nous venons de dire, et ce qui est , quel est le médecin qui doit montrer le plus de défaut de conviction , et par conséquent d'irrésolution lorsqu'il faut conclure et agir dans des questions ou des cas, qui ont tous pour objet et pour résultat, la santé ou la maladie^ le bonheur ouïe malheur, la vie ou la nïort de nos semblables?... C'est sans contredit .celui qui connaît le plus et qui apprécie le mieux l'imperfectibn et l'insuffisance de la médecine usuelle pour résoudre d'une manière certaine et non dangereuse tous ces problèmes. Le myope médical et le charlatan seuls peuvent ne pas être irrésolus , aussi pensent-ils être infaillibles! mais aussi t.. .

Virrésolution comme le défaut de conviction ne peuvent et ne doivent pas être reprochés à un médecin comme M. D*" , auquel on n'a pas pu refuser une érudition des plus vastes et des connaissances très étendues et non douteuses en méde* cîne; car, ils ns saurait prouver, chez lui, que ces très grandes connaissances médicales et un esprit juste et consciencieux. Tandis que leur absence ou leur présence môme , chez beaucoup d'autres , pourraient fort bien n'être produites que

l^r]aLvanité ou Vignorance dont on ne trouve nulle trace es lui.

. En médecine^ ces imperfections deviennent donc des qua- Hiés quand ellesreconnaissentpour causes les raisons qui lèf font naître chez M. D**% et alors nous ne dirons pas, comme le rédacteur cité, tant pis pour la médecine t mais bien honte à la médecine pour être restée tant en arrière des autres sciences; et tant pis pour les médecins, mais surtout pour les malados t

Au surplus ce manque de résolution et de conviction cessée quand il y a lieu^ chez ce professeur distingué : puisque dans ]^ séance subséquente il a été, pour ses conclusions, très catégorique^ très convaincu et très résolu. M. D***, comme pour le doute philosophique ne serait donc irrésolu et résolu que quand il le faut?.,, ce sont là des imperfections que je désire à beaucoup d'autres , et à moi-même en particulier.

Enfin que peut indiquer le recours très fréquent aux réserves ? Sinon une vue bien longue et la possibilité que donne une grande intelligence qui sait se contenir, d'apercevoir tous les côtés d'une question ; tou^ les rapports d'un sujet ; toutes les conséquences d'un principe? Encore une fois puissè-je être aiïligé de semblables imperfections! car il mi» semble, en définitive, qu'une réunion de semblables dé-^ fauts pourrait former un orateur médical parfait pour le moment.

Les réserves que M. D*" fait relativement à la contagion de la fièvre puerpérale sont très justes encore. Dans toute afl'aire de contagion ou d'infection l'emploi de l'exagération est toujours aussi positif que l'oubli des coïncidences. L'infection dans toute maladie grave, surtout, doit toujours être 9u

moins présumée par tout observateur qui a su observer. H en est de même, à un moindre degré cependant, de h con-^ iagion. Il faut donc tojours agir en pareille occurence arec beaucoup de prudence. Un défaut de circonspection pourrait Hre alors non seulement dangereux mais même coupable. Je le reviendrai pas sur ce que j'ai dit de la contagion et Ap

ritifbctioï) à pfôj^ôs dû cboléra dîanâ ruûion Médicale de 185^^^ Totit cé^ai à été (fil e( édril là^deesus depuis; totit ee qaefai éôiititftié à voir ine prouve de plus en plus la nécessité de séparer la omtapôn de Vinfeciion; de ne pas confondre ces deux mots dans une même acception , si Ton veut donner au langage médical la précision dont il a tant besoin pour ^ue les médecins é^entendent enfin , au moins , sur quelques points importants de leur science.

M. D***. regarde îes conditions organiques propres au développement de la fièvre puerpérale comme préexistantes 4 l*accouchement chez un certain nombre de sujets. Ici je demande la permission de ne pas être complètement de Pavis de Phtoorâble et savant professeur. Les conditions propres au développement de la fièvre ne sont pas préexistant€fs chei un certain nombre de sujets seulement, elles préexistent chez tous : parce que ces conditions essentielles ne sont pas autre chose que r^nsemble des modifications intimes 15càles, c^est-à-dité utérines, d'abord, et généralisées ensuite, produites dans l'organisme de toute femme par le fait de la fécondation, et de la gestatiôqii. Nous reviendrons sur cette^ préexistence.

Après cela peùt-ôn être plus explicite et plus clair que M* ir*. en parlant du traitement ? iPeut-on répondre plus catégoriquement que lui à celte demande la plus importante de toutes? «Ya-t-ilun traitement particulier, que l'on puisse appliquer à la fièvre puerpérale épidémique avec l'espoir féiidé d'un succès ? »

Pion f il n'en existe pas 1 répond M. D*" et dans ce non si claîrenîient émis^ si fortement appuyé par les distinctions judicieuses qui raccompagnent, je n'âpperçois ni trr^so?ti(tô» ni tirnidiléy ni absence dé Conviction iii défaut dé netteté. Je crois y reconnaître âù contraire une décision magistrale basée, lioti pas int Quelques parliciilarités seulement de la fièvre puepéralé, mais §ur Tensemble de cette maladie; et décelant une pratique immense non perdue, liàais rendue

un tôle^t médioâT, un éspVk iàëtiïodi(|ùe pl^a e^iïmns.

Rapipélons-nfttislé'â^ groupés qtfiJ a formés dans soii pWmiér discours. Le premier, comprenant tout ce (ij& tfégff pas la fièvre puerpérale, tout Ce qui la complique ïé pîtis ordinairement, tout ce qui peut exister avec elle, mais aussi sans elle ; c'èst-à-d^îre, et mieux, sans les lésions locales et générales qui la constituent: le second, n'étant formé qu'au, moyen de ces lésions puerpérales proprement dites , et nous comprendrons avec lui qu'il y a un groupe de symptômeà pathologique^^ — le preMîer, — auquel on peut opposer un traitement plus ou ilùoïns efficace par tipéca^ le kermè^y la* pôùdre aniimoiiidle de Bôër , les préparations mercurielleà bu; le sulfate de quinine, etc., etc. ; mais qu'il en existe un autre, — le second, — contre lequel la médecine est toujours impuissante ; et cela^ parce que, comme je l'ai déjà dit , les complications telles que les péritonites , les inflammations les embarras gastriques ou bilieux, là faiblesse , etc. , etc. né sont pas la fièvrô puerpérale propreinent dllè'; que ces agents n'ont d'action que contre ces complications et non* contre l'état local et général puerpéral proprement dit: que lorsque ces complications existent seules, ce sont elles qu'on guérit en croyant guérir la fièvre puerpérale absente : que dans le cas oà cette dernière existe en même temps qu'elles,' ce& remèdes, en détruisant les complications, peuvent encore être indirectement utiles contre la fièvre puerpéra^fô en faisant cesser des conditions pathologiques fâcheuses qoi s'opposaient, chacune à sa manière, à la résolution du mal, au retour à l'état normal.

Tout cela est simple, claîr^ prêtais et sànctiôhiié par la pratique, qui voit tous tes divers résultats saLs pouvoir s'en rendre compté si ^le n'a pas ddâapris^ classé et divisé à la ôiaûière de M. D***. lés symptômes simultanés et complexe^ Présentés par les fièvres dites puerpérales.

Cette i^diVo\e mesurée , soutenue, réservée, douteuse, irrésolue

fnémey quand il J^ faut ^xonvaincue et décidée quand il y a seulement raison de Véire^ vaut autant , pour ne pas dire mieux danir jsua: académie de médeciiie, qu^une faconde plus brillante plus émouvante mais qui serait beaucoup moins conséquente, et pas aussi bien fondée. On a proposé, je ne me rappelle plus ni quand ni où, mais peu importe, de ne permettre que la lecture de discours manuscrits à la tribune politique ! Aucune précaution plus utile ne saurait être prise dans toute assemblée délibérante , dans une académie de médecine principalement où Ton ne doit avoir en vue que Xdi science et Finstruclion, par la froide recherche de la vérité ; et d'où, le talent oratoire qui émeut, surprend et passionne pouvant être plus dangereux qu'ailleurs, devrait-être banni. Le talent oratoire n'est pas la même chose que le talent médical! Si le premier peut sauver quelquefois les républiques il peut aussi les perdre; et la médecine, d'où dépend le bien le plus précieux de l'homme, la santé , ne .doit pas vouloir d'un talent qui peut dévoiler parfois la vérité, mais qui, vu l'imperfection humaine, peut encore plus souvent eh faire perdre les traces.

M. Piorry.

Dans la même séance M. V*\ prononce un second discours qnii ne laisse pas au secrétariat.

Je regrette vivement de ne pas connaître ce discours : fait dans le sens de l'organicisme je n'aurais probablement eu qu'à m'instruire en le commentant. Pour l'orateur , la fièvre puerpérale est une multiplicité morbide composée de nombreux états organopathiques ; ce n'est pas une unité

: le lien qui unit ces états organopathiques, qui les fomente, qui permet leur développement ; l'unité morbide puerpérale, l'état organopathique local et général qui lui correspond, qui la constitue, qui domine tout, ne lui a pas échappé, mais il l'a confon(|tt avec tous les autres au lieu de les lui soumettre

: nous avons déjà vu et cherché à prouver cela à propos de sou premier discours.

sèANCE OU 4 MAI 1858.

MM. DUBOIS ET TROUSSETâU.

Ce troisième discours reflète encore mieux que les deux premiers la grande expérience utilisée de M. D"*; ainsi que toutes les qualités et les prétendues imperfections oratoires du professeur. C'^st en effet un modèle de prudence , de convenance , d'érudition , de justesse dans les appréciations des faits et des idées, de conviction et de résolution fondées et justifiées, et surtout de bon sens pratique. Aussi adhéré-jV de grand ceur à tout ce qu'il contient, sauf quelques modifications prophylactiques dont je parlerai dans mon résunié thérapeutique. On ne fera rien de mieux que ce qu'il dit de faire, si ce n'est de commencer à organiser hygiéniquement Paris avant d'opérer la môme transformation des maternités. Œuvre immense , presque impossible d'une manière absolue ^et radicale, et dont la non exécution, cependant^ rend illusoire et insuffisante l'appropriation la plus scientiflqué et la plus minutieuse des maternités , et des salles d'accouché-^ ments créées et entretenues au milieu de ce foyer immense de causes morbigènes et d'exhalaisons viciantes du pabtdum vitœ.

Quant à leur suppression dans la capitale, et à la création de nouvelles dans la banlieue , ainsi que le désireraient MM. Joux et Cruveilhier, nous verrons que c'est en définitive ce qui serait le plu^ logique et le plus utile : les chemins de fer donnant les moyens de répondre à toutes les exigences de la science et de l'humanité. (Voir le traitement). En attendant il ne resterait donc à faire que ce que M. ET* recom mande , et à appliquer enfin d'une manière stricte et sévère les lois de l'hygiène non seulement aux établissements nouveaux , mais encore à la ville , à la disposition des rues, § la

constroclion des maisons , à la limitation surtout du nombre des habitants ^ -00$ nUiséis y et |i Psy^^iation scientifique des grands établissements de bienfaisance existant déjà. Etablissements dônl il faudrait doubkr au mains retendue ^ aggrandir les salles et les moins peupler; déblayer et nettoyer les environs afin de permettre l'abord du vent, de l'air et de \^ lumière : c'est-à-dire , comme le veut M. D*** j créer de nouveaux établissements selon les indications de la science ; introduire dans ceux gui existent déjà les améliorations hygiéniques et scientifiques indispensables à leur salubrité , aussi complètes et aussi durables (j[ue la nature des choses le p^rmel. On £ûra beau chercher on ne trouvera rien de mieux à conseiller.

^ top OEM A M ^ H^^^