COMPARONS

Premier Cas.

1® Modification sanguine morbide , latente , inconnue , produite par une cause invisible , ou qui nous échappe , inappréciable, ou inappréciée

Deuxième Cas.

1^ Modification morbide locale patente ," produite par un agent saîsissable.

Premier cas.

2o Fièvre, dite essentielle , pyrexie.

3» Phlegmasies ou autres lésions consécutives.

Deaiième cas.

2« Fièvre, dite symptomatique.

3^ Phlegmasies ou: autres lésions consécutives..

Parvenons à reconnaître, à préciser la modification sanguine cachée du premier cas, comme nous apprécions, nous précisons la modification visible du second cas, et il nous sera aussi facile de rattacher la fièvre du premier à la modification sanguine, qu'il nous a été possible de rattacher celle du second à la modification morbide locale : et Pépithète essen^ tielle n'aura plus de sens; et le mot pyrexie ne signifiera pas autre chose, que fièvre , et le langage médical acquerra un degré de clarté et de certitude dont il a grand besoin..

Ainsi de même pour la fièvre due à Tinfection variolique». rabique, psorique même. Dans tous ces cas qu'arrive-t-il , en effet? Que des conditions nouvelles sont créées dans le creuset organique vivant appelé organisme, par toutes ces causes infectantes, ou non, mais certainement plus ou moins modificatrices de l'agrégat vivant, et des conditions qui l'entourent ordinairement. Miasmes, virus, plaies, brûlures, contusions, etc, etc., toutes ces choses ne sont que des conditions nouvelles et différentes ajoutées à celles qui existent déjà dans Têtré, nécessitant un changement quelconque et relatif dans cet être, et dans ses parties composantes. Un miasme, un virus, une cause quelconque de maladie produisant dans le creuset vivant dit organisme, un effet comparable à celui qu'amène un agent chimique nouveau introduit dans un creuset inorganique ordinaire fonctionnant pour la décomposition de deux corps, par exemple , et dans lequel ce troisième corps crée de nouvelles conditions : c'est, à-dire, un résultat différent de celui qui aurait eu lieu dans les deux creusets sans leur intervention.

On trouvera peut-être étonnant qne j'aie parlé de la gale à propos de la fièvreei de l^ pyrexie, et cependant^ voyons ce qui arrive souvent chez ur. galeux.

Les Àcaf*Us ëh trop grand nombre nUrrûent'ï-iïs pas souvent là peau, à a point de déterminer une douleur assez vive pour agir sur l'organisme elilier par la voie nerveuse , et produire ainsi un trouble général fébrile , et ses suites f Eh bien ! alors la gale , comme la plaie simple , comme la brûlure^ doit pouvoir entrer en li^e de compte dans une discussion semblable. ÊUé éclaire même la tjuestion par la simplicité èl l'évidence des moyens, à la faveur desquels le mouvement fébrile se développe quelquefois. Dans ce cas, en ettet, en remontant des effets aux causes , nous arriverions à poûtoir donner à la fièvre de certains galeux le nom de fièvre Àcàrienne, qui conduit à quelque chose ; et qui à cause de cela taudrait autant que fièvre essentielle qui he conduit â rien. t3n saurait au Inoins ce que Ton dit î on éclaircirait le diagnostic autant que si Fon disait avec M. C*** fièvre ètysipélateuse ^ pîeurétiqtie , pêriioniqtie, etc. puisqu'on verrait par celte dénomination qu'il faut s'occuper do Yacarus^ comme on voit par ces autres expressions qu'on doit penser â Yérysipèïe^ à la pleurésie, à là péritonite.

Il est donc inexact de dire que la fièvre puerpérale est à la fois une fièvre et une phlegmasie ; et surtout que cette fièvre et cette phlegmasie sont la conséquence d'une cause commune Vinfection miasmatique. Ici, M. C***. retombe dans l'erreur commune. Après avoir admirablement bien fixé le siège du mal; il redonne à un effet le rôle et le pouvoir d'une cause première. La fièvre qui a lieu dans l'affection puerpérale n'est qu'une des conséquences de cette affection ; elle peut manquer môme comme toute autre conséquence pro-^ chaine ou éloignée du même état : et il n'est pas plus conve-^ nable et juste d'appeler la maladie dont nous nous occupons fièvre puerpérale 9 que phlegmasie ^ que purulence que péritonite puerpérales, qnHnfection puerpérale, que typhus pAerpéral,

A son neuvième accouchement, une de mes parentes faiUit mourir sans fièvre, sans phlegmasies , sans imrulmce,

»8DS infection, sans henwrthagie par le feit s6«ki dé «telle af^ fectioû uii^^l^erpéraie génlétaliBée elexagéréëj que tés différenles {Aases de Fade créateur âéreloppe chez tôiftes les femmes. Immédiatement après uoe grcifisësse et un aceouchemeot heureux elle se sentit défaillir, et motirir I Sen pouls était faible^ faible !... Une potion excitante âddiUouàée de 10 centigrammes d'extrait a<|ueux de seigle éi^oté^ la rappela à la yie sans autres fuites fsebeuses. Si elle étâft morte à quoi aurait-on pu et du attribuer sa mort? Je ne balance pas à dire que sa mort aurait été produite par Vaffection puerpérale généralisée d'un utérus fatigué par huit gestations antérieures, ayant perdu momentanément sa eontractilité, son pouvoir réactif, son influence sympathique^ avant tout autre résultat morbide possible de cet état anormal devenu pathologique par son excès. Première scène d'un état extra-physiologique pouvant devenir décidément pathologique, et développer les différents accidents fébriles, phlegmasiqv£Sy furulents, putrides, désorganisateurs qui l'accompagnent, qui le suivent ordinairement; et dont la réunion forme Tensemble maladif caractérisé par l'épithète pti^rp^raf,

Quand à Finfection miasmatique comme cause de cet ensemble ^ il est par trop évident , d'après tout ce que nous avons déjà dit, que le miasme propre à cette affection n'est, comme ses autres conséquences ^ qu'un effet ( bien que les orateurs et les esprits les mieux fahs aient tous cru devoir recourir à la seule cause prochaine saisissable du mal) pour que nous nous appesantissions de nouveau sur ce point. Nous aurons du reste à y revenir en discutant les propositions de M. T**\ Pour le moment je me contenterai de dire i qu'une réflexion bien simple suffit pour réléguer cette prétendue cause efficiente au rang qui lui appartient parmi les effets , les résultats , les conséquences de la maladie qu'on a voulu placer sous son influence immédiate. La première femme qui eût la fièvre puerpérale , par qui avait-elle été infectée spécifiquement?.. Le miasme puerpéral peut-il être formé

ailleurs que dans un utérus malade par le fait de Tacter créateur?., peut-il exister avant Fétat maladif de cet utérus?^ se forme-t-il immédiatement avec les premiers symptômesmorbides de l'utérus puerpéralisé ? . . Tout n'indique-t il pasau contraire que ce ccntagium est le résultat du summum de développement de cet élat morbide puerpéral^ et qu'alor» on ne saurait le placer au rang des causes d'un état morbide* qui le développe , et sans lequel il n'existerait pas.

nf . llMiyau.

M. D". débute en confondant la maladie puerpérale avecr le typhus puerpéral de M. C"*. ; en prenant un effet pour cause, lorsqu'il dit ; « que la fièvre puerpérale est une maladie d^origine miasmatique^ dont le miasme générateur pénètre le sang et le rend apte à provoquer dès localisations variées , surtout dans les organes générateurs rendus susceptibles dé lésion par la grossesse et Vaccou^chement.* C'est l'infection préalable de M. D"*. Erreur, avons-nous dît, puisqu'il existe dès cas sporadiques qu'il serait absolument impossible de rattacher à une cause infectieuse quelconque antérieure à l'ac^ couchement. Toujours le même faux point de vue théorique provenant de l'influence du lieu d'observation.

L'infection du sang, des liquides en général, peut exister dans la fièvre puerpérale. Il existe aussi , et il est nécessaire qu'il existe deux miasmes, celui de la femme malade et celui produit par l'encombrement pu par tout autre foyer d'infection, pour le développement du typhus puerpéral. Mais, nous avons déjà dit quand et comment cette double infection s'effectue ; quand et comment ces miasmes se forment et agissent, en rapportant les opinions des orateurs précédents et de M. H"*, de C". nous y renvoyons. Il n'y a pas d'infection primitive dans la généralité des cas sporadiques. Il peut s'en rencontrer chez les femmes encombrées, ou simplement

groupées des hôpitaux, et cette infection par vore extéri^urô peut bien faciliter et compliquer le développement d'uue fièvre puerpérale, mais ce ne serait pas encore la fièvre en question. Cette infection préalable est une cause secondaire auxiliaire, mais non essentielle du mal en discussion, puisqu'il pourrait exister sans elle.

La rapidité de Tmvasion de la fièvre puerpérale a~t-elle besoin pour être conçue d'autres lésions que celles subies par l'utérus pendant ou avant l'accouchement?... quel'^jMitsement nerveux en général ? que la cessation d'action , de sympathies, d'influence vitale d'un organe aussi important, aussi dominateur de tout l'organisme féminin que la matrice : animal dans un autre animal, tenant ce dernier incessamment sous son influence puissante.?

Pas mieux que ses prédécesseurs M. D"' n'a donc rien appris de nouveau quant au siège, à la nature, et au traitement de celte maladie.

&ÉANCE OU 13 AVRIL I858r

M. GASEAUX.

L'orateur dit avoir toujours pu vérifier l'exactitude des ô&servaiions de M. Cr*** quant à la fréquence relative de la* lymphangite et de la phlébite utérines. Ces deux lésions anatomiques ne sont utiles à constater , selon moi , que pour prouver surabondamment ce qui, cependant , n'aurait pas besoin de l'être , à savoir : qm Vutérus est malade dans la fièvre puerpérale , puisqtte ses parties constituantes le sont ; car ni la lymphangite ni la phlébite ne sont la fièvre puerpérale ;: mais, comme tant d'autres variables symptôme», elles ne sont aussi que des accidents de V état puerpéral constitué seulement par la modification intime utérine suite de l'acte créateur, propagée à tout l'organiamie et dévenue morbide ;. état dont la nature proprement dite nous est inconnue , ce qui nous oblige de le désigner et de le caractériser par l'adjectif du mot qui indique le résultat final de la fonction , par laquelle l'utérus a été plus ou moins profondément modifié , puer. Modifioatien utérine puerpérale , c'est à dire ^ modification utérine produite par la fonction majeure pour laquelle cet organe a été créé , fécondation et ses suites. Cela essentialise bien mieux , ce me semble , cette liaison et la fièvre^ qui en est la suite parfois , que Yépidémicité et la contagion invoquées par quelques essentialistes pour appuyer leur opinion , et dont MM. Caseaux et Beau ont assez démontré l'insuffisance pour que nous passions outre . De cette manière au moins le mot essentiel a un sens fixe et précis. En est-il de même de ce mot employé à la façon des essentialistes ordinaires? Que signifient en effet ces deux mois, fièvre essentielle y selon les médecins qui ne veulent pas être organiciens ? Je crois que cela signifie pour eux une fièvre existant par elle-même , c'est à dire , un effet sans cause ; ou , si ce

n'est pas un effet , une action spontanée sans raison d'être ,

•c'est presque alors une cause première 1 Mais, dira-t-on, nous ne prétendons pas que la fièvre dite essentielle existe par elle même , qu'elle n'ait aucune raison d'être ! elle peut provenir du sang ou de l'innervation. Soit ! mais alors vous devenez localisateurs : car, enfin , le sang et les nerfs sont des organes , et ces organes , pour produire une fièvre , ne doi vent pas être comme lorsqu'ils n'en produisaient pas.

Parlerons-nous de la manière d'expliquer le phénomène fébrile par le vitalisme exquis ! Dirons-nous que la fièvre essentielle ne dépend ni d'une lésion des solides , ni de celle des liquides, ni de celle encore de l'appareil de l'innervation? mais qu'elle n'est que l'expression d'une réaction du principe vital pour remédier au trouble morbide existant? Dans ce cas les vitalistes purs me permettront de leur faire observer qu'ils localisent autant et aussi bien que l'organj- ^ien le plus décidé , puisqu'ils admettent ijn trouble organique morbide préexistant à la réaction vitale ; ce qui détruit Yessentialitéy l'originalité de leur fièvre, pour n'en plus faire qu'une pâle copie des autres. Que sj ce trouble antérieur à la réaction fébrile était rejeté par les plus absolus et les plus rigides, comme n'étant pas nécessair^e pour comprendre el admettre un mouvement réactif spontanément produit par l'être idéal abstractif dit principe pital , il faut qu'ils reconnaissent que ce principe imaginaire chargé de veiller à la formation et à la conservation de l'organisme vivant , e&t susceptible d'avoir des moments de caprice , de délire , ou d'oubli de ses devoirs et de son service pouvant le rendre aussi nuisible qu'utile. Allons ! . .Un pareil raisonnement pouvait être, toléré dai^s le temps où /^ reine Berthe filait , (qu'on me pardonne cette trivialité) il pouvait l'être aussi dans l'ancienne Cos ; il peut être tenu encore même dans la nouvelle ; mais à Paris toutes ces subtilités de langage , tout ce bagage ontologique , toute cette logique scolastique , toute celte logomachie soporeuse, improductive et compromettante doit s" évanouir devant le flambeau de l'anatomie dou-

blè de celui de ceux delà physique, de la chimie et du microscope , et par le progrès scienlïâque et posilif du bon sens humain et médical.

L'orateur a rappelé les cas où toute lésion locale parait . manquer. Il n'en est point, selon moi , qui prouvent mieux la vérité de ce que j'avance ; et je n'ai pas besoin de recourir à des lacunes dans Yexamen cadavérique pour les admettre sans nuire à la localisation. Une péritonite traumatique ou consécutive à une perforation peut tuer, ainsi que le dit M. C*** avant qu'elle ait dessiné ses caractères anatomiques. Dira-t-on qu'il n'en existe aucuns cependant alors? et la plaie ? et la perforation ?. . Que sont-ce donc ? Sommes-nous faits pour vivre avec une plaie ou une perforation intestinales? Mais je vais plus loin, encore. Une partie organique blessée était-elle avant le traumatisme dans le même état qu'après? Une plaie n'est-elle pas une lésion anatomique? Faut-il attendre pour la classer parmi les lésions que ses suites obligées, irritation ^ congestion ^ inflammation, suppuration, désorganisation, etc. se soient développées ? Sont-ce l'irritation et Y inflammation seules qui tuent? Ne meurt-on pas aussi de douleur 'f Un désordre matériel local trop subit, trop considérable ne peut-il pas tuer par les sympathies morbides instantanées qu'il développe, avant tout autre accident consécutif? Mômes réflexions à faire pour la perforation intestinale suivie de mort avant que la péritonite soit manifeste. Vébranlenient , ou la douleur produits par la plaie ou l'épanchement, ne peuvent-ils pas être assez grands pour faire cesser le mouvement vital avant que la modification morbide d'où ils émanent, et que le conclact des matièfes épanchées aient développé les caractères anatomiques d'une lésion locale appréciable, ou ce qu'on est convenu d'appeler irritation^ in-flammation et leurs suites ?. Encore une fois ne peut -on mourir que AHrritation et 6^ inflammation 'i et ne doit-on croire nos parties lésées anatomiquement que lorsque les signes de ces deux états pathologiques se montrent?.. Dans les briï-

^ures étendues, on succombe aussi, ajoute M. C"\ à Vinflammation qui leur succède avant qu'elle ait eu le temps de devenir apparente tîî Qu'elle étonnante manière de rendre raison de ce fait! Mais l'inflammation ne succède pas immédiatement aux brûlures étendues ou non ! Ce qui succède à ces blessures, c'est une lésion plus ou moins prononcée ; une altération organique plus ou moins profonde ; une douleur, un ébranlement relatifs plus ou moins violents ; et c'est cette fe«o», cette altération, cet ébranlement ^ cette douleur qui peuvent tuer avant la moindre apparence d'inflammation. Encore une fois ce n'est pas Vinflammation qui tue , mais bien le désordre organique local appréciable ou non par notre myopisme ; désordre, dont l'inflammation peut-être une suite s'il n'est pas assez grand pour tuer instantanément en se généralisant subitement, et en remplaçant immédiatement les conditions vitales par d'autres incompatibles avec les agrégations, et les manifestations organiques normales. Il en est de môme pour la maladie dite fièvre puerpé-' raie. Dans cette maladie il existe comme dans la péritonite traumatique, comme dans une vaste brûlure, une modification locale d'un organe important Tutérus; laquelle se généralisant peut être assez intense pour dépasser les limites de la normalité, et pour développer , alors , des conditions non vitales; pour tuer enfin par son retentissement dans tout l'organisme, avant le développement de tout autre caractère anatomique et pathologique. C'est ce qu'on a toujours négligé, et c'est celte négligence qui a toujours fait méconnaître le vrai mécanisme de la formation, du progrès, et des suites de la maladie en discussion. On a attendu nour la caractériser analomiquement ,. que des effets apparents, autres que les mutations énormes cependant de la gestation se soient développées, et l'on a constamment pris , à cause de cela, des effets , des symptômes secondaires pour des causes. Comment ? une plaie non suppurante, un épanche ment péritonéal non suivi de désordre matériels apparents autres que la perforation ; une simple brûlure plus ou moin»

Tasle et non emflamm^e vom suffisent pour comprendre la cessation de la vie)., et les mutations considérables subies par Futànis, et par l'organisme entier solide ou liquide, par le fait de la gestation et de l'accouchement ne seraient pas suffisantes pour rendre raison d'une semblable fâcheuse issue, lorsque une frmme meurt sans présenter à Tobserrateur autre chose que ces mutations ? Pour moi elles sont plus que suffisantes , et je suis étonné que les morts par elles ne soient pas plus fréquentes, quand je vois la cessation de la vie être si souvent déterminée par des maladies d^uue importance anatomique si minime en comparaison!.. L^ femme qui meurt d'eelampsie, meurt-elle de l'état puerpéral généralisé mais ressenti surtout par le système nerveux, ou de ses suites locales ? celle qui expire en accouchant, ou peu après, sans symptômes de réaction; expire-t-elle des suites qui n*ont pas eu le temps de se développer, ou de cet état?... faudra-t-il dire ici , à Pexemple de M. C***. pour la brûlure ; la femme succombe à Vinflammaiion qui succHe à Véiat puerpéml avmt qu'eUe ait eu le temps de devenir apparente ? Je ne crois pas que personne puisse se croire suffisamment foudé pour parler ainsi.

M. C**^ admet , comme tout le monde du reste , deux formes de lièvre puerpérale , la sporadique et Vépidémique, Ces formes n'en changent pas la nature, seulement dans Fépidéraique^l-y a quelque chose de plus que dans la sporadique. Mon Dieu î mais comment se fait-il que ce qui me paraît si sin^ple soit un sujet de discussion interminable entre des médecins dont je suis loin de méconnaître la supériorité et la compétence ! C'est à douter de soi-même ! et cependant, je ne puis voir, malgré ma meilleure volonté, dans ce quelque chose de plus de la forme épidémique, ni la spécificité de M. Tr**", ni rien de mystérieux et ^impossible à préciser. En temps d'épidémie if y a , outre l'état puerpéral que nous n'avons pas cessé de caractériser jusqu'à présent et qui est commun aux deux formes , il y a l'influence extérieure d'une

^diVise patjiogéniquô ^gïssBTïi dans Tatmosphère si répidémie est générale ; ou concentrée dans quelques localités ou hôpitaux^ dans certains lieux ou certaines villes à air vicié susceptible de modifier pathologiquement tout organisme sain ou malade, iln'y à rien de spécifique dans tout cela ; il n'y a même rien de mystérieux. ' Le fonds de l'affection puerpérale reste le môme dans les différents cas. Ces symptômes n'éprouvent que des différences relatives à la gravité ejt aux différentes individualités atteintes. Mais s'il s'y joint une influence morbide épidémique , nécessairement on observera , dans la fièvre puerpérale soumise à cette influence, des différences qui lui seront particulières^ parce qu'elles dépendront d'une cause qui n'agit pas sur la forme sporadique et qui pourra rendre les symptômes de Pépidémiquè plus tranchés , plus intenses ; sa marche plus rapide ; sa durée moins longue , les morts plus nombreuses. Je ne vois là rien de mystérieux ni d'ex- Iraordinaire.

Pour M. C***, l'altération chloro-anémique des liquides est le fait capital de la puerpéralité. Pour lui celte altération est primitive I Erreur dans laquelle M. D*** s'est bien gardé de tomber. ^

Celte altération existe sans doute quelquefois^ avant même ^ pendant et après la grossesse. Celle qui accompagne la puerpéralité peut bien être consécutive à cette puerpéralité, mais loin d'être une cause elle n'est qu'un effet et une complication si la fièvre puerpérale vient à se déclarer; nous nous expliquerons plus tard sur l'altération des liquides, laquelle peut précéder la maladie et n'en être qu'une complication fâcheuse. « Si la femme en couches^ comme le dit M. C***, ressemble à une ville démantelée donl toutes les portes sont ouvertes et où le premier ennemi peut entrer pour s'en rendre maître, » •Ce n'est pas l'altération des liquides seule qui justifie la métaphore 5 mais bien l'état puerpéral utérin devenu morbide et généralisé et dont cette altération des liquides fait seulement, «t. parfois, partie. Ce qui le prouve c'est que les anémiques

et les «Môrotiqtiés les plus avancées mais^non fécondées, npij eb gestation^ non en àGCoucheinent , présentent des sytàptômés autres que ceux de la fièvre puerjpérale.

H. G**" n^a donc pas mieux, qu'un autre ^ fait, coppaltre la nature et le traitement surtout qui convient à cette maladie^ voyons s'il en sera toujours ainsi.

— Si —

BÉANOE DU 20 AVRIL I8S8V

il. BaUIl/LAED.

f La Fiè?re puerpérale n'exi ste pas I »

J'avoue que je ne m'attendais pas au renouvellemenia'ûiie pareille proposition , — étrange et paradoxale selon M. T***. lui-même, — de la part de M. B"* î je n'ajouterai que ce qui suit à ce que j'ai déjà dit pour prouver le contraire.

L^étonnement que f en éprouve est d'autant plus grand que f ai pu lire, plus loin, dans le môme discours du savant professeur organicien :

« i^ Considéré en lùi-niêmi^^rétat puerpéral constitue un état intermédiaire entre la santé et la maladie. »

« 2° La comparaison de cet état avec celui des blessés est tellement frappante , qu'elle ^s'est présentée à tput le monde ; et en effet, si Vaccouchment a été considéré de ioy,t temps comme une opération, à quoi donc comparer Vaccquchée si ce rCest à Vopéré ?. .»

« 3® L'état puerpéral constitue ««^ prédisposition morbide en général^ et uae aptitude à certaines maladies soit locales, soit générales : au nombre de celles-ci est surtout la flévrè, c'est la fièvre traumatique des nouvelles accouchées ^ sujette à varier comme la fièvre traumatique ordinaire; de rnêrâe que celle-ci elle peut manquer quelquefois, *

« 4^ J'ajouterai. que cette prédisposition ne porte pas ^filament sur quelques organes spéciaux, mais sur réconomie toute entière, et surtpi^t sur le sang eX les nerfe ces deux grandes conditions de la vie.»

5« Cest à ce point de vue, qu'on a raison de nommer poeipérales les maladies des femmes en couches ;c^{a^i9}|tfie que leurs maladies sont influencées par les mMifications organiques qui sont si profondes chez sttes, que sous cette influence toutes Us maladies s^aggrctcent. »

On voit par ce qui a précédé, et Ton verra mieux par ce qui va suivre, que nous sommes loin d'admettre tout cô ^ que ces propositions contiennent, mais j'ai cru devoir les rapporter en entier pour faire remarquer , qu'il est éton-^ nant que l'orateur qui a dit en commençant que la fièvre puerpérale n'existait pas, ne se soit pas apperçu que , par elles, il constatait d'abord, aussi positivement que possible, un état puerpéral autre que la santé ordinaire et la maladie pouvant ensuite finir par être une maladie , et même une fièvre \ Or, que doit-être un état mordide puerpé*tal devenu fébrilement morbide, sinon une fièvre puerpérale ?

Peut-on ensuite s'empêcber de continuer à être surpris qu'un esprit médical aussi juste, aussi clairvoyant et aussi exact ait pu ne pas faire jouer un rôle principal à l'utérus, dans les modifications oryaniques morbides si prononcées des femmes en couches malades^ qui ne sont en couches que parce qu'elles ont un utérus; et malades, que parce que cet utérus a fonctionné de manière à finir par rendre l'économie toute entière malade, aussi :

, L'étonnement peut-il cesser , en s'appercevant qu'on reconnaît unanimement cet état intermédiaire entre la santé et la maladie des femmes en couches, et qu'on s^obsline à ne voir la raison des accidents pathologiques qui le suivent, et qjii ne sont que le résultat d'une augmentation de cet état particulier anormal de l'économie toute entière et de l'utérus en particnlier , à ne voir cette raison, disons-nous, que dans le sang qui n'indique ordinairement rien, et à négliger l'utérus qui indique toujours quelque chose ; et dont les fonctions ont produit cette première étape de la course pathologique que l'économie toute entière parcourra , si «et état prétendu intermédiaire entre la santé et la maladie produit par son fonctionnement, devient décidément morbide ? Pour établir une entité morbide nouvelle il faut, dit fe même orateur, « prouver que son siège est nouveau ; qu^elle diffère des autres maladies par ses cames, ses symptômes, sa marche,

aùn traitemenlysa mortalité^ sa nomenclature enfin ^ Eh biéni existerait-il une fièvre puerpérale sans utérus ?... Voilà pour le siège. Je sais bien que ce siège est celui de bien d-âulreë maladies, mais je sais aussi que dans aucune de ces autrès maladies l'utérus n'a été modifié, lésé, altéré comme il l'est dans son fonctionnement pour la création de l'individu vivant; et qu'aucune ne présente la môme série de symptômes pathognomoniques, ou la même physionomie symptomatologiquo.

\ Quant aux causes^ il n'y a évidemment que les maladies dites puerpérales qui puissent être produites par l'accouchement, et par l'organe qui permet cet acte :

Quant à ses symptômes, à sa marche, à son traitemep), à sa mortalité, à sa nomenclature^ qu'elles sont les mailadies qui peuvent lui être absolument assimilées?.. Aucune i Vous trouverez en les comparant entr'elles des analogies^ des ressemblances y mais jamais des identités complétés. Tout le monde n'en convient-il pas ? et l'on balancerait ensuite, après toutes ces considérations basées sur î'ahatomie, la pathologie et la physiologie, à reconnaître une entité morbide puerpérale , c'est à dire utéro-puerpérate ? Je ne pense pas qu'il soit possible de le faire, à moins de dire que la physiologie, la pathologie et l'analomie ne peuvent pas servir à guider le médecin. Il est vrai— et certes ce qui suit ne saurait atteindre le savant orateur — qtfilse rencontre des personnes assez étonnantes pour penser ainài, mais il est vrai aussi que l'espèce humaine n'a jamais rectrlé devant aucune excentricité, pour ne pas me servir d'utie expression beaucoup moins parlementaire.

Ah ! Si M. T**\ après avoir nié l'existence de la flèyre puerpérale « a prouvé , comme le dit l'orateur, dans me séance subséquente , que , comme pénélope , il avait défait pendant la nuit f ouvrage du jour y » il me semble que l'honorable professeur en question n*a pas attendu la nuit pour en faire autant.

aÉANCE DU 21 itVRIl 1858.